DU VENTRICULE DROIT

Sous le rapport de la valeur de ce signe, mes observations me donnent un résultat qui n’est pas d accord avec l’opinion de Corvisart. Je 1 ai trouve constamment dans tous les cas d’hypertrophie un peu considérable du ventricule droit qui se sont présentés a moi. Je ne l’ai jamais observé chez des sujets attaqués d’hypertroplile du gauche, a moins qu’il n’y eût en même temps une semblable affection dans le ventricule droit; et je puis assurer qu il faudrait être bien peu attenill, et n’avoir jamais vu ces pulsations des jugulaires, pour les conlondre avec le soulèvement produit par les battemens de la carotide. Ces pulsations, d’ailleurs, se boi'nent ordinairement a la partie inféi'ieure des veines jugulaires, et ne sont plus sensibles, ouïe sont beaucoup moins, vers la partie moyenne du cou, où la veine jugulaire externe se rapproche de la carotide , dont elle n’est plus séparée que parle muscle sterno-masloïdien. Quelquefois cependant ce reflux du sang s’étend plus loin, et môme au-delà des veines jugulaires. Huiiauld (i) l’a vu s’étendre d’une manière très -manifeste jusqu’aux veines superlicielles du bras. J’ai vu un cas semblable l'aimée dernière, et le battement isochrone au pouls était de plus trèssensible dans un rameau veineux fortement dilaté et aussi gros qu’une plume d’oie, qui du haut du sternum venait aflluer dans la jugulaire externe. On peut donc regarder ce symptôme , toutes les lois qu’il existe , comme un signe propre au moins à faire soupçonner l’hypertrophie du ventricule droit.

(i) Mémoires de V Académie des Sciences.

SIGNES DE L HYPERTROPniE

Les colîlraciions du cœur dàns l’hypertrophie du ventricule droit, explorées parle cylindre, se présentent absolument avec les mêmes caractères que dans l’hypertrophie du ventricule gauche : le bruit des contractions du ventricule afifecté est seulement moins sourd. Mais dans l’hypertrophie du ventricule droit, le cœur donne une impulsion plus lorte sous la partie inférieure du sternum qu’entre les cartilages des cinquième et septième côtes, et le contraire a lieu, comme nous l’avons vu, dans les affections du gauche. Chez la plupart des hommes , le cœur s’entend également dans l’un et l’autre lieu. Chez ceux mêmes qui ne présentent aucun signe de maladie du cœur, on les entend quelquelois plus facilement sous le sternum qu’entre les cartilages des côtes j et il m’a paru que ce signe coïncidait constamment avec une prédisposition marquée a l’hypertrophie ou a la dilatation du ventricule droit.

Je regarde ce signe tiré du lieu ou le cœur se fait entendre le plus distinctement et sentir avec le plus de force , comme tout-a-falt sûr. J’ai eu assez d’occasions de le vérifier par l’autopsie pour pouvoir le regarder comme infalUlblc quand il est bien marqué. Parmi les observations que je n al pu laire que sur le vivant, on en trouvera plus bas une lori intéi'essante ( voy. Ossification des valvules ) , et ([ui , qtioiquc dénuée de la certitude absolue que pourrait donner l’ouverture, n’en paraîtra pas moins une ju’cuve incontestable que les baltemens des cavités droites s’entendent principalement sous le sternum, eteeux des cavités gauches entre les cartlliiges