ENDURCISSEMENT DU COEUR
ventricule droit, la première portion est plus dilatée que la seconde.
Cette dilïerence devient encore plus évidente quand à la dilatation sc joint un certain degré d'iiypcrtropliie j car alors la portion pulmonaire du ventricule acquiert souvent une fermeté telle que ses parois ne s’affaissent point après avoir été incisées; chose qui n’ai’rive presque jamais pour la portion iniéricurc du ventricule.
* CHAriTRK VIII.
DE l’endurcissement de la substance musculaire
Nous avons déjà noté que, dans l’hypcrtrojiliie du coeur, sa substance musculaire acquiert une fermeté et nue consistance insolites. Corvisart a vu cette consistance portée à un point tel que le cœur résonnait quand on le frappait comme aurait pu faire un cornet. Le scalpel, en l’incisant, éprouvait une grande résistance, et faisait entendre un bruit de crépitation singulier. Cependant la substance cliarnue du cœur (( avait sa couleur propre, et ne » paraissait convertie ni en substance osseuse , ni » en substance cartilagineuse, ni en rien de sem- 1) blable. »
J ai long -temps regardé comme un cas extrêmementrare cette espèce d’iuduratlou , que Corvisart dit cependant avoir vue plusieurs fois, mais que je n’avais jamais rencontrée. Lu 1821 , faisant l’ouvcriure du corps d’iiu homme qui avait succombé
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a une liypeiTi’ophie simple et irès-intcnse du venirlcule droit , je m’avisai de frapper sur ce ventricule avec un scalpel , et j’entendis une résonnance lout-a-fait semblable a celle que l’on eût obtenue en percutant un de ces cornets de cuir qui sen, ent a jouer au trictrac. 11 est a noter que le cœur s’était vidé , au moment de son excision, de presque tout le sang qu’il contenait et qui était assez liquide. J ai répété fréquemment depuis l’expérience , et j’ai obtenu pour résultat que les ventricules hypertrophiés donnent toujours un son de cornet proportionné à ]’}iypertrophie. Je n’ai jamais rencontré , eu incisant cès cœurs , le bruit de crépitation dont parle Corvisart. J’ai remarqué seulement comme lui que ces cœurs sont plus difficiles a inciser , a cause de la plus grande fermeté de la substance musculaiie , qui ne paraît d’ailleurs nullement altérée. L ouvrage de M. Berlin contient trois observations d'hypertrophie avec endurcissement très -marque du cœur (i). Dans le dernier de ces cas, 1 endurcissement du ventricule allecté u’étail que partiel, et les autres points de ses parois étaient légèieinent
ramollis.
Corvisart pensait que l’endurcissement du cœur doit rendre la coiiiraction des ventricules plus difficile, et leur mouvement plus borne. Je ne puis adopter celle opinion , car les cœurs les plus fermes que j’aie renconirés ciaicniaussl ceux qui dounaicni l’impulsion la plus forte. Je ne puis non plus admettre avecMM. Berlin et Boulllaud, que l'cndur-
DE LA SUBSTANCE MUSCULAIRE DU COEUR. 533 eisscinerit du cœur puisse être regardé comme un premier degré de son ossilîcalion, car les traces aiialomlcpics du passage de Tune de ces aüeclions a l’autre manquent. L’endurcissement du cœur occupe ordinairement la totalité d’un ventricule , l’ossllication une petite partie de ses parois , et rarement, comme nous le verrons, la substance musculaire ; et si à ces raisons , tirées de la simple observation, on en veut ajouter de tbéorupics , rendurcissement suppose un surcroît de nutrition , la formation d’une production osseuse ne suppose polnl surcroît, mais bien perversion dans l’action nutritive.
