L'emphysème interlobulaire est caractérisé par le

räle crépitant sec à grosses bulles ( F. ci-dessus, P. 100), râle To entend quelquefois aussi dans l’emphysème vésiculaire, et qui sans doute se rattache alors à la quRs ture de quelques vésicules trop distendues Ë mais , ge ces cas , ce rale est rare et de courte durée ; tandis qu’i

est continuel ou à peu près dans l’'emphysème interlo-

bulaire. é 6. Le râle crépitant sec à grosses bulles est souvent

accompagné d’un bruit de frottement ascendant dans l'inspiration et descendant dans l'expiration, et l’on à en conséquence pensé que ce bruit de frottement se rattachait aussi à l'existence de l’emphysème interlobulaire du poumon; mais de nouvelles observations doi-

vent porter à croire que ce phénomène se rattache à une altération de la plèvre. à

7. Les signes de l’ædème du poumon se tirent de la diminution, en général peu notable, de la sonoréilé de la poitrine ; de la diminution beaucoup plus appréciable du bruit respiratoire, comparativement aux efforts d'inspiration que semble faire le malade, et à la manière dont la poitrine se dilate; enfin de l’apparition d’un râle crépitant léger, qui ne se distingue de celui qu’on entend dans la pneumonie au premier degré qu’en ce que les bulles dont il est formé semblent plus grosses et plus humides. Toutefois l'existence de ce ràle crépitant ne permettait guère de distinguer ces deux affections, si l’on ne devait s'aider des symptômes généraux. ;

8. Les signes de l’œdème du poumon deviennent très-obscurs, ou mieux tout à fait nuls, quand celle affection se joint à l’emphysème des poumons ou au Catarrhe sec. Le seul signe qui puisse alors la faire soupconner est le râle sous-crépitant, qui se monire encore quelquefois pendant la toux ou les très-fortes inspirations.

9. L'apoplexie pulmonaire se reconnait à un son mat eirconscrit et d'ordinaire peu étend, à une diminution notable ou à une absence complète du bruit respiratoire dans le même point, et à un ràle crépitant qui existe seulement autour de ce point. On peut aussi observer la respiration bronchique et la bronchophonie là où manque le bruit respiratoire. On’ entend en outre , près des grosses bronches, un ràle muqueux à grosses bulles, qui semble, à l'oreille, se faire dans un liquide plus ténu que la mucosité bronchique. \

10. Ces signes sont souvent obscurs en raison du peu d’étendue de l’engorgement hémoptoïque ou de sa dissémination dans un grand nombre de lobules pulmonaires. xls le deviennent davantage encore si l’apoplexie pulmonaire est jointe à une pneumonie. Néanmoins dans presque tous les cas, La nature de l’expectoration et la marche de la maladie leur donnent une valeur suffisante.

11. La suppuration d’un noyau circonscrit d’apoplexie pulmonaire, et par suite la formation d’une ex cavation dans le poumon, peuvent donner lieu à la pectoriloquie , au ràle caverneux et à la respiration caverneuse. La nature de l’expectoration permet encore de distinguer ce cas de celui d’une excavation tuberculeuse ou autre du poumon.

12. Les signes de la pneumonie varient dans des diverses périodes de cette maladie, selon que varie ellemême l’altération du poumon qui la constitue.

13. Lorsqu'il n’y a encore qu'engouement du tissu pulmonaire , le son fourni par la percussion est peu ou point altéré , et ne s’obscurcit guère qu’autant que l’engouement est étendu et déjà voisin de l'hépatisation; le bruit respiratoire .est seulement affaibli et plus ou moins masqué par le râle crépitant, phénomène caractéristique de ce degré de la maladie. L’étendue dans laquelle on entend le râle crépitant indique celle de la partie enflammée du poumon.

14. Lorsque l’inflammation du poumon est arrivée au degré d'hépatisation, le son fourni par la percussion est plus ou moins complétement mat , suivant que l’allération du tissu pulmonaire est superficielle ou profonde ; le bruit respiratoire manque entièrement , et est remglacé d'ordinaire par la respiration bronchique ; une