SE ME LE PSE

nier degré de marasme , ne pouvant plus ni respirer ni avaler,

Examen du cadavre :

Matité presque générale des parois thoraciques.. Le médiastin antérieur est occupé par une tumeur cancéreuse , pesant à peu près trois livres. La forme de cette tumeur se rapproche de celle d'un cœur dont la base serait dirigée en haut ; son diamètre longitudinal présente sept à huit pouces ; les diamètres transversal el antéropostérieur en ont six à sept. La tumeur, dure en certains points, ramollie en d’autres, présente tous Les caractères de la matière cérébriforme. A gauche, elle comprime fortement le poumon gauche, qui n’est plus perméable à l’air, etavec lequel elle a contracté des adhérences. A droite, le poumon est légèrement refoulé vers les côles, mais il est encore perméable à l’air. La face postérieure de la tumeur, unie au péricarde, a fait contracter des adhérences intimes entre ce sac, la face antérieure et les bords du cœur. La face postérieure de celui-ci est libre d’adhérences.— Le cœur, refoulé vers la colonne vertébraie, a tout au plus les deux tiers du volume qu’on lui trouve sur un sujet adulte. Les parois de ses différentes cavités ( ventricules et oreillettes ) sont très-minces. — Dans aucun autre organe on ne trouve de trace de cancer. ( Observation lue à l’Académie royale de Médecine, et rapportée dans la Gazette médicale ).

Un autre cas de cancer du médiastin antérieur a été recueilli à l'Hôtel-Dieu (service de M. Bally }, et publié par le docteur de Laberge. Cette observation, dans laquelle, comme dans la précédente, apparurent quelques-uns des symptômes des anévrysmes de l'aorte, differe de celle de M. Martin-Solon, en ce que le cancer s'était étendu au sternum , et l’avait en partie détruit.

Lesujet de l'observation de M. de Laberge avait soixante neuf ans lorsqu'il mourut. Le sternum offrait sur sa face externe un certain nombre de tumeurs molles, dépressibles , soulevées régulièrement à chaque contraction du cœur ; en les comprimant, le doigt pénétrait à travers le sternum perforé. On trouva derrière ces os une masse cancéreuse à peu près semblable à celle qui a été décrite dans l’observation de M. Martin-Solon : mais de plus, il existait chez ce malade des masses cancéreuses dans l’estomac, dans le foie , et jusque dans le péritoine ( Journal universel et hebdomadaire . tome 3 ) page 488 },

| (ANDRAL

(1) Voy. Dictionn. des Scienc. médic. ; au mot Ana-

tomie pathologique.

du cerveau humain ; mais son tissu est ordinairement moins liant ; il se rompt et s'écrase plus facilement entre les doigts. suivant que cette matière morbifique est plus ou moins ramoilie, elle presente une ressemblance plus exacte avec telle partie du cerveau qu'avec telle autre. Le plus souvent elle offre l'aspect et la consistarice de la substance médullaire d’un cerveau un peu mou, COMME celui d’un enfant (2). Lorsque la matière cérébriforme est réunie en masses plus ou moins volumineuses , ces masses présentent ordinairement un assez orand nombre de vaisseaux sanguins, dont les troncs parcourent leur superficie et s’enfoncent dans leurs scissures , tandis que leurs ramifications pénètrent le tissu même de la matière morbifique. Les tuniques de ces vaisseaux sont très-minces et peu consistantes, aussi sont-elles fort sujettes à se rompre. Le sans qui s’extravase alors forme des caillots, souvent assez volumineux, au milieu de la matière cérébriforme, qui dans ces cas, retrace quelquefois d’une manière frappante les lésions que l’on observe dans le cerveau d’un homme mort d’apoplexie sanguine.

Ces épanchements peuvent quelquefois être trèsconsidérables, et envahir la totalité de la masse cérébriforme, dont quelques points restés intacts indiquent seuls alors la nature. Cet accident survenu dans des tumeurs cancéreuses placées à la surface du corps me paraît avoir donné lieu à la dénomination de fongus hæmatodes , par laquelle quelques chirurgiens modernes ont désigné des cancers qui, après s'être ulcérés, présentent une surface boursoufflée et répandent une srande quantité de sang: mais il me paraît également qu’ils on confondu sous le même nom des tumeurs d’espèces différentes, particulièrement celles que l’on nomme communément variqueuses, et qui con-sistent dans le développement d’un tissu accidentel fort analoeue à celui des corps caverneux de la verge.

Je nai pas apercu de vaisseaux lympbhatiques dans les tumeurs formées par la matière cérébriforme; mais il est probable que le système de la circulation y est complet, car j’ai vu ces tumeurs fortement teintes en jaune chez des sujets affectés d’ictère.

La matière cérébriforme ne reste pas longtemps dans l’état que je viens de décrire; elle tend sans cesse à se ramollir, et bientôt sa consistance égale à peine celle d’une bouillie un peu épaisse. Alors commence la troisième période : bientôt les .proorès du ramollissement deviennent plus prompts, et la matière cérébriforme arrive peu à peu à un état de liquidité semblable à celle d’un pus épais; mais elle conserve toujours sa teinte blanchâtre ou d’un blanc rosé. Quelquefois, à cette époque du ramollissement, ou même un peu avant, 16 sang extravasé des vaisseaux qui parcourent la masse