DEUXIÈME PARTIE

Je ne répéterai pas ici les raisons qui me portent à rejeter cette espèce : elles sont à peu près les mêmes que celles que j’ai données enparlant de la phthisie avec mélanoses du même auteur. Je puis ajouter que, dans tous les cas dans lesquels j’ai trouvé des encéphaloïdes dans le poumon , la mort est arrivée par suffocation ou par une autre affection, avant l’époque où ces productions auraient probablement pu produire la mort par suite de consomption. Les observations particulières de cancers du poumon sans complication de tubercules contenues dans l’ouvrage de Bayle, et la description générale même qu’il donne de cet. affection, se rapportent ésalemenl à ce que nous venons de dire (4).

La matière cérébriforme peut exister sous trois

aux moyens chirurgicaux , bien que la tumeur enlevée ne récidive pas. A joutons qu’en pareil cas ou trouve souvent, à l’autopsie, des masses encéphaloïdes non-seulement dans le poumon, mais dans la plupart des organes internes. , ( ARDRAL, )

(4) La matière encéphaloïde peut, tout en respectant le poumon, se produire dans la cavité thoracique ellemême, et sy développer en masses considérables : Le siége qu’elle choisit alors est spécialement le médiastin antérieur. r dr:

J'ai recueilli, il y a quelques années, à l’hôpital de la Charité, l’observation d’un homme, âgé d'environ cinquante ans, qui succomba avec tous les symptômes d’un cancer d'estomac, et qui effectivement en était atteint, comme le montra la nécropsie; mais de plus, à la place du tissu cellulaire qui remplit ordinairement chez l’adulte l’espace qu’en s’adossant les deux plèvres laissent entre elles, derrière ke sternum , on trouva une masse cancéreuse , qui avait d’ailleurs laissé complétement intacls et le cœur, et les poumons, et le sternum.

Dans d’autres cas semblables qui ont été publiés, la tumeur cancéreuse avait compromis quelques-unes des parties en rapport avec elle. Ainsi M. Bouillaud a cité un cas de ce genre dans lequel la tumeur , qui pressait sur la veine cave supérieure, l'avait complétement oblitérée (art. Cancer.,du Dict. de Médecine et de Chir'urgie pratiques ).

Dans le cas suivant, le cancer également "développé dans le médiastin antérieur, fut accompagné de quelques symptômes qui rappelèrent ceux auxquels donne lieu un anévrysme de l'aorte :

Ce cas dont on doit la connaissance à M. le docteur Martin-Solon, est relatif à un individu, àgé de trenteet-un ans, qui, vers le mois de juin 1830, commença à ressentir des douleurs dans la région précordiale. I e 28 juillet, époque à laquelle il fut examiné pour la première fois, on reconnut chez lui l’état suivant }

Matité de la région précordiale plus grande et plus étendue que dans l’état normal; douleurs déterminées par la percussion de cette région ; souffle et bruil calaire perçus par l’auscultation ; aucune gêne dans la respiration. Plus tard la matité s'étend davantage ; le souffle et le bruit cataire de la région précordiale sont plus oh- SCurs ; on cesse d'entendre la respiration d’une manière distincte dans le poumon gauche; on croit de plus en plus à l’existence d’une tumeur anévrysmale qui, comprimant la bronche gauche, empêche l’entrèe de l'air dans le poumon de ce côté. Bientôt les aliments et les boissons ne peuvent plus pénétrer dans l’œsophage

Au commencement du mois de septembre , le visage du malade élait pâle et blafard , le pouls faible et régulier, la respiration courte et pénible ; le thorax était mat dans toute son étendue, excepté vers les parties latérales droites. On n‘entendait plus les bruits que l’auscultation avait fait reconnaitre antérieurement dans la région du cœur, Le malade ne tarda pas à succomber dans le der-

formes différentes: elle est enkystée, rassemblée en masses irrégulières et sans kyste, ou infiltrée dans le tissu de l'organe. Quel que soit celui de ces trois états sous lequel la matière cérébriforme existe, elle présente dans son développement trois périodes distinctes : celle de sa formation ou de crudité (1); celle de son état, dans lequel surtout elle offre la ressemblance avec le tissu cérébral, qui la caractérise spécialement ; et celle de son ramollissement.

Je vais exposer d’abord les caractères qu’elle présente au point de son entier développement. Cette époque est celle où les trois sortes d’encéphaloïdes que nous venons d'indiquer ont le plus de ressemblance entre elles: avant et après ce temps elles présentent souvent des caractères très-variés.

La matière cérébriforme , parvenue à son entier developpement, est homogène, d’un blanc laiteux, à peu près semblable à la substance médul- Lire du cerveau; elle offre ordinairement, par erdroits, une légère teinte rosée; coupée par trances minces, elle a une légère demi-transparence ; elle est opaque quand on en examine une masse

n peu épaisse. Sa consistance est analogue à celle