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élastique des ramaux de l'artère pulmonäire est sans doute ce qui les "préserve de l’anévrysme ; je n’yfaijamais trouvé d’ossification, et je n’en connais aucun exemple. Il en est de même des artères bronchiques, qui, par leur petit diamètre , paraissent d’ailleurs à l'abri de l’une et de l’autre lésion.

Les veines pulmonaires sont éscalement peu sujettes à des lésions organiques au moins notables; je ne les ai jamais rencontrées dans Pétat variqueux observé par Riolan (3) et par deux ou trois autres observateurs.

La seule lésion organique que j'aie rencontrée dans les veines pulmonaires, et cela très-rarement, est un infarctus produit par la concrétion du sang, et dont je parlerai en traitant des maladies des organes de la circulation.

Nous avons déja remarqué que les vaisseaux de différents ordres qui parcourent le poumon, et particulièrement les vaisseaux sanguins, sont souvent comprimés et entièrement aplatis au voisinage et dans les interstices des masses tuberculeuses. Cette remarque doit s'étendre à tous les engorgements pulmonaires, quelle qu’en soit la nature. Dans la péripneumonie arrivée au degré dhépatisation, dans l’engorgement hémoptoïque même, lorsqu'il est devenu tout à fait dur, en quelque sens que l’on incise la partie engorgée, on n’y aperçoit qu’un très-petit nombre de vaisseaux sanguins, et quelquefois même on ne voit à la surface d’incisions étendues de plusieurs pouces carrés aucun vaisseau béant. Les injections faites dans lPartère ou les veines pulmonaires ne pénètrent que très-inincomplétement dans les parties hépatisées, et un peu seulement dans les plus gros troncs, ainsi que Va remarqué M. Cruveilhier. Nous avons que de la compression des vaisseaux produite par l’infarctus tuberculeux du poumon amenait souvent l’oblitération complète ou la destruction des artères et des veines comprises dans les masses tuberculeuses où dans les parois des excavations qui leur succèdent. Il doit en être de même à la suite de la péripneumonie chronique, et particulièrement de celle qui succède aux escharres sangréneuses du poumon. L’oblitération du plus grand nombre dés vaisseaux pulmonaires est évidente dans ces cas, et nous avons remarqué que la sécheresse ou le défaut d'humidité du tissu engorgé était un des caractères essentiels de cette altération organique.

Les vaisseaux sanguins pulmonaires sont aussi plus ou moins complétement comprimés et aplatis toutes les fois que le poumon est fortement refoulé vers la Colonne vertébra le parun épanchement pleurétique : mais dans ce cas, de même que dans celui de péripneumonie aiguë ou d’infarctus hémoptoïque de même nature, lorsque la cause de compression a cessé, le sang pénétre de nouveau dansles vaisseaux comprimés, dont les parois n’ont pas eu le temps de s’agglutiner entre elles, et la circulation se rétablit,

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(3) Sepulchretum , à. n ysect. ur, obs. 7. — CALDINI , Memarie di Fisica della Societaital. in Modena, t. xu, part. Secund. — Hanrces, cité par PLoucquer, Littérat. medic. digest. Supplém. 1, art. Pulmo.

La connaissance de cet état de compression des vaisseaux pulmonaires, dans tous les cas où il existe un engorgement quelconque du poumon, doit encourager à pratiquer avec plus de hardiesse qu’on ne le fait communément l’opération de l’empyème. On sait que plusieurs fois d'habiles chirurgiens, après avoir incisé les muscles intercostaux, n’ont osé pénétrer plus loin arrêtés par un corps dense qui le plus souvent n’etait qu’une fausse membrane épaisse , qu’ils on craint d’inciser, de peur que ce ne fût le poumon lui-même. Un pareil doute ne peut plus avoir lieu aujourd'hui que dans quelques circonstances très-rares, comme nous le montrerons en traitant des signes de la pleurésie. Maïs à partmême ces signes, on peut être assuré que dans tous les cas où le bruit respiratoire et la résonnancé thoracique manquent tout à fait, et depuis

un certain temps, dans un des côtés de la poitrine il n’y a aucun inconvénient grave à redouter d’une ponction explorative ; car lorsque ces deux signes existent, on a nécessairement affaire ou à un épanchement pleuretique du poumon; et dans ce dernier cas même, il n’y a pas d’hémorrhagie dangereuse à craindre , à raison de la compression des vaisseaux pulmonaires (1).

ES PRET RE SE OO CO SU NUE T UE EE TETE ete ene.

(1) Je n’oserais pas affirmer aussi hardiment que Le fait ici Laënnec qu'aucune hémorrhagie dangereuse n’est à craindre, lorsqu'on porte un instrument piquant ou tranchant dans un poumon qui est le siége d’un engorgement chronique. IL a beau alléguer la compression que les vaisseaux subissent en pareil cas : ne faut-il pas qu’il en reste encore un certain nombre de perméables au sang , pour que le tissu pulmonaire ne vienne pas à être frappé de gangrène. ( ANDRAL. )