DES NÉVRALGIES PULMONAIRES

Quoique le poumon recoive un grand nombre de filets nerveux du pneumo-sastrique, la sensibilité de relation y est très-peu développée, même dans l’état pathologique. Dans la péripneumonie la plus aiguë, dans l’engorsement hémoptoïque , la douleur est ohtuse et souvent nulle, à moins que la plèvre ne soit en même temps enflammée. Nous avons vu que les phthisiques et les sujets affectés de catarrhes sentent bien rarement le point de départ des crachats,

Mais, d’un autre côté, il n’est pas rare de trouver des sujets qui, sans présenter aucun signe physique ou autre d’une maladie organique quelconque du poumon, et souvent avec une santé florissante d’ailleurs, éprouvent dans l’intérieur dela poitrine des douleurs vives, quelquefois même très-aiguës, passagères ou de longue durée, intermittentes ou continues. La douleur est tantôt bornée à un point, tantôt étendue, tantôt fixe, tantôt mobile; quelquefois elle se répand par moments sur les parois de la poitrine et les parties environnantes, en suivant le trajet des nerfs intercostaux, des nerfs thoraciques antérieurs, du plexus brachial et des diverses branches qui en naissent. Assez souvent ces douleurs se fixent profondément entre la colonne

épinière et l’omoplate, et s’irradient de manière à

faire croire qu’elles ont leur siége dans le grand sympathique. J'ai été consulté par des personnes qui éprouvaient de semblables douleurs depuis plusieurs années. J'ai vu, dans des cas où elles étaient récentes, des médecins, qui ne manquaient pas d’ailleurs d'instruction, en concevoir trop d’inquiétude, craindre le développement d’une péripneumonie ou de tubercules pulmonaires, et fatiguer leurs malades par des saignées qui les affaiblissaient plus qu’elles ne les soulageaient (1). ee ce me EU (1) Je ne nie pas que de semblables douleurs ne puissent être purement nerveuses ; mais souvent aussi elles se montrent dans le cas où le parenchyme pulmonaire commence à se tuberculiser. J’ai vu un assez grand nombre d'individus chez lesquels Les premiers accidents qui avaient lieu du côté de la poitrine étaient des douleurs, soit profondes et qui semblaient partir du centre même du poumon, soit superficielles et qui paraissaient avoir leur siége dans la plèvre : ces malades conservaient plus

ou moins longtemps de semblables douleurs; c’était pour s’en délivrer, qu’ils réclamaient d’abord Les secours

Il me semble qu'aux caractères de ces douleurs L on ne peut guère méconnaître des névralgies : af= fections dont le siége est bien certainement dans les nerfs, puisqu’elles en suivent 1e trajet; mais dont l’anatomie pathologique ne nous a point encore révélé la nature, puisque l’autopsie a donné jusqu’ici des résultats variables. Souvent l’on n’a trouvé aucune lésion notable du nerf affecté, quelquefois on l’a trouvé atrophié, d’autres fois plus volumineux que dans l’état naturel, Dans quelques cas rares, On a vu le névrilème rougi par l’injection de ses vaisseaux ; on l’a trouvé entouré d’une matière gélatiniforme transparente, sans aucun caractère d’inflammation ; et enfin quelquefois, mais très-rarement , on l’a vu infiltré de pus. Des lésions aussi variables doivent ce me semble , faire soupçonner qu’elles sont dues à l'affection douloureuse qui Constitue la névralgie , loin d’en être la cause (2). =

Les moyens qui n’ont le mieux réussi contre les’

affections douloureuses de la poitrine que je viens de décrire sont diverses préparations mercurielles ; et particulièrement les frictions faites sur une partie quelconque du corps, que l’on varie à chaque fois, avec le sublimé corrosif (deuto-chlorure de

mm

de l’art, puis ils commencaient à tousser, à sentir de loprression, et peu à peu ils devenaient phthisiques. î (ANDRAL. )

(2) Nul doute qu’à la suite d’une névralgie qui n’a entrainé d’abord aucune lésion qui en est le siége, diverses altérations secondaires ne puissent prendre naissance ; Les hypérémies , Cn particulier , peuvent ainsi se développer, comme conséquence de la vive exallation de sensibilité qui a eu lieu dans un organe. En Voici un exemple frappant , que j'ai eu tout récemment l’occasion d'observer.

. Une dame, qui avait eu dans le cours de sa vie plu- Sieurs affections nerveuses, fut prise , en juin 1836, à la suite de contrariétés qui avaient fortement agi sur elle, d’une véritable névralgie de toute la peau. Il lui semblait que, dans tous les points de cette membrane, on lui enfonçait sans cesse des milliers d’aiguilles : elle éprouvait à la face supérieure de la langue la même sensation. De temps en temps certaines parties de la peau devenaient le siége d’une douleur plus aiguë, qui était assez vive pour lui arracher des eris. Cette douleur persiSlail quelques minutes à ce haut degré d'intensité , puis , là où elle s’était montrée, on voyait apparaître une rougeur violacée de la peau avec notable gonflement de son tissu. Celte sorte d'érythème durait lui-même douze à quinze minutes ,. puis il s’effaçait par degrés : dès qu'il paraissait, la douleur diminuait d'intensité. Celie singulière affection dura environ pendant une douzaines de jours, (AnDaar, )

appréciable dans la partie .