DES DILATATIONS PARTIELLES DU COEUR

Le cœur peut dans quelques circonstances être affecté d’une dilatation partielle et réellement anévrysmatique. Corvisart en a vu une de ce genre chez un jeune nègre qui mourut dans une état de suffocation : « la partie supérieure et latérale de » ce ventricule (le gauche) était surmontée d’une » tumeur presque aussi volumineuse que le cœur » lui-même... L'intérieur de cette tumeur contenait » plusieurs couches de caillots assez denses, par- » faitement semblables à ceux qui remplissent une » partie de la cavité des anévrysmes des membres. » La cavité de cette tumeur communiquait avec » l’intérieur du ventricule par une ouverture qui » avait peu de largeur, et dont le contour était » lisse et poli (2). »

trente rattiaesmatnstitiemmu" = === À (2) Ouv. cité, p. 283.

Corvisart cite une observation analogue d’après les Miscellanea naturæ Curiosorum.

Je n’ai eu qu’une seule occasion de voir un cas de ce genre : je la dois à M. Bérard, prosecteur de la Faculté de Médecine, qui a eu la complaisance de m'apporter la pièce. Un second cas s’est présenté à lui depuis, et il a consigné ces deux observations dans sa Dissertation inaugurale (1). Dans l’un et Vautre cas, la dilatation existait dans la partie inférieure ou la pointe du ventricule gauche, et avait à peu près le volume d’un œuf de cane, avec une forme globuleuse. Une sorte de gorge ou d’enfoncement circulaire la distinguait extérieurement de la partie supérieure des ventricules. Dans la pièce que j'ai vue, la communication du ventricuie gauche avec la tumeur avait plus d’un pouce de diamètre ; l’intérieur de la tumeur était tapissé de concrétions fibrineuses, jaunâtres, à demi-sèches, disposées en couches concentriques, et d’une consistance tantôt ferme, tantôt un peu friable, tout à fait semblables, en un mot, à celles qui se trouvent dans l'intérieur des anéyrysmes. Les plus fermes étaient les extérieures : elles adhéraient tellement aux parois du sac anévrysmal qu’il était impossible de les séparer sans racler en, même temps une partie de la substance musculaire du cœur. Cette disposition existait jusque sur le contour de l’ouverture de communication, qui n’était pas parfaitement lisse. Les parois du sac présentaient, à gauche, d’une manière évidente, la continuation des fibres charnues du cœur; mais à droite ou en dedans, point où la tumeur dépassait de plus d’un travers de doist la cloison des ventri-

TROISIÈME

cules et la pointe du ventricule droit, ses parois .

paraissaient formées uniquement par le feuillet séreux du péricarde fortifié intérieurement par les couches fibrineuses, et extérieurement par une adhérence des deux feuillets du péricarde, au moyen d’un tissu cellulaire accidentel très-serré, adhérence qui existait dans toute la surface du cœur.

Le second cas, observé par M. Bérard, ne différait du premier que par les points suivants :

Les feuillets du péricarde adhéraient entre eux dans les parties correspondant à la tumeur seulement. Les concrétions fibrineuses étaient plus molles, et paraissaient par conséquent plus récentes ; enfin il y avait, outre la dilatation partielle, hypertrophie avec dilatation des deux ventricules (2).

(1) Dissertation sur plusieurs points d’anatomie pathologique et de pathologie; thèses de la Faculté de Méd. de Paris, ann. 1826, no 23:

(2) Le célèbre tragédien Talma, mort à la suile d’un rétrécissement du rectum ou plutôt d’une oblitération complète de cet intestin, qui avait rendu pendant longtemps l’exerétion des matières fécales trés-laborieuse et enfin impossible , était atteint d’une dilatation partielle du cœur tout à fait semblable à celles qui viennent d’être décrites. « Dans le ventricule gauche du « cœur , dit M. Biett , historien de la maladie, élait une «poche anévrysmatique de la grosseur d’un petit œuf, « remplie de couches fibrineusts , dures et adhérentes , « et dont les parois paraissaient formées par la double « épaisseur des deux feuillets de la membrane séreuse du a cœur.» ( Voy. Revue méd., janvier 1827. Séances de l’Académie de médecine), M. I.)

semble , de doutes à