PARTIS

L'aspect général de la pièce, qui n’a été montrée par M. Bérard, me porte à croire que ces sortes de dilatations se forment à la suite d’ulcérations de la face interne des ventricules : Pamincissement de la substance musculaire, l'union intime qui existait entre elle et les concrétions fibrineuses, la disparition de toute trace des colonnes charnues, et ’analosie de ce cas avec l’anévrysme faux consécutif des artères, ne permettent guère, ce me cet égard.

On n’a pu obtenir presque aucun renseisnement sur les sujets de ces observations. Je ne sais si le stéthoscope pourrait donner SE sisone d’une pareille lésion.

J’en dirai autant d’une autié espèce dedilatation observée par Morand (3), et dont jai communiqué un second exemple à la Société de la Faculté de Mé-

decine (4). Je veux parler d’une dilatation formée

au milieu d’une des languettes de la valvule mitrale, et qui présente l’aspect d’un dé à coudre ou d'un doigt de gant saïllant dans l'oreillette. Dans le cas que j'ai vu, à la face supérieure de cette valvule s'élevait une sorte de petite poche d’un demi-pouce de longueur, de plus de quatre lignes de diamètre, et percée à ses extrémités de deux ouvertures, dont Vinférieure était la plus large. Cette dernière avait des bords assez irréguliers et comme frangés, de sorte que la lameïnférieure de la valvule mitrale paraïssaitavoirété rompue en cetendroit, et lepetitsacanévrysmal semblait formé parla dilatation de la lame supérieure; seulement Pouverture supérieure était évidemment l’effet d’une rupture déjà ancienne de ce sac, car elle était fort lisse. Ilest une autre espèce de dilatation partielle du cœur que j’ai rencontrée plusieurs fois, et qui tient peut-être en grande partie à une variété de conformation originelle. On sait que le ventricule droit présente deux parties distinctes, quoique réunies, dont l’une descend vers la pointe du cœur, tandis que l’autre, formant un anple presque droit avec la première, se dirige à sauche eten avant versl’artère pulmonaire, qui la termine. J’ai trouvé quelquefois un étranglement très-marqué entre ces deux portions du ventricule droit, de sorte qu’il semblait que l’une et l’autre eussent été dilatées tandis que leur point de réunion était resté dans Pétatnaturel. Plus communément encore on trouve la portion antérieure ou pulmonaire du ventricule droit manifestement dilatée, tandis que sa partie inférieure postérieure ne l’est pas sensiblement. On peut même dire que, dans la plupart des cas de

dilatation du ventricule droit, la première portion.

est plus dilatée que la seconde.

Cette différence devient encore plus évidente quand à la dilatation se joint un certain degré dhypertrophie; car alors la portion pulmonaire du ventricule acquiert souvent une fermeté telle que ses parois ne s’affaissent point après avoir été

(3) Morann , Hist. del’ Acad. des Scienc., ann. 1829, Obs. anat. 7.

(4) Bulletin de la Faculté de médecine de Paris, no 14, 2e année, p. 207.

DES MALADIES DU COEUR

incisées ; chose qui n’arrive presque jamais pour la portion inférieure du ventricule (1).