DE LA SURCHARGE ET DE LA DÉGÉNÉRATION GRAISSEUSE DU COEUR
On trouve, dans divers recueils d'observations, des exemples nombreux de cœurs surchargés de graisse d’une manière extraordinaire, circonstance à laquelle on a cru pouvoir attribuer la cause d’accidents plus ou moins sraves, etmême de la mort subite. Corvisart pense qu’uneaccumulationénorme de graisse autour du cœur peut quelquefois produire ces effets, quoique, chez les sujets chez lesquels il a rencontré des cœurs très-gras, il n’ait rien vu qui ait pu lui prouver « que cet état fût « pathologique, c’est-à-dire porté au point de dé-
«ranger constamment, et à un point qui fait ma- « ladie, la fonction de l'organe (1). »
J'ai rencontré aussiun grand nombre de fois, chez des sujets morts de diverses maladies, des cœurs surchargés de graisse, qui, déposée entre la substance musculaire du cœur et la lame du péricarde qui lui est ordinairement adhérente d’une manière intime, était principalement accumulée à l'endroit de la réunion des oreillettes et des ventricules, le long des troncs des vaisseayx coronaires et des deux bords du cœur, à sa pointe, et à l’origine de Paorte et de l’artère pulmonaire. Quelquefois la face postérieure ou correspondant au ventricule droit en est également recouverte dans presque toute son étendue; rarement, au contraire, la surface du Ventricule gauche en présente une certaine quantité vers son milieu.
Plus un cœur est surchargé de graisse, et moins, en général, ses parois ont d'épaisseur; quelquefois même cette épaisseur est réduite à presque rien en quelques points, et surtout à la pointe des ventricules et à la paroï postérieure du ventricule droit. Si Vonexamine ces parties en dedans des ventricules, elles présentent Paspect naturel ; mais si on les insice de dehors en dedans, on arrive à cette cavité sans avoir, pour ainsi dire, rencontré de substance musculaire; et les colonnes charnues des ventricules, ainsi que leurs piliers, paraïssent n’être liés ensemble que par la membrane interne des ventricules,
La graisse, au reste, dans ces cas, ne paraît pas être le produit d’une dégénération de la substance musculaire du Cœur, car cn peut l’en séparer par ia dissection. Quelquefois, cependant, des lames de oraisse s’insinuent assez profondément entre les faisceaux charnus; mais, alors même, les deux substances tranchent brusquement l’unesur l autre, et aucune nuance de couleur ni de consistance ne les confond. Il est donc plus que probable qu’à raison de la pression, ou par une aberrationinconnue de la nutrition, la substance musculaire du cœur a perdu en proportion de ce que la graisse qui l'enveloppe a gagné.
Il semblerait assez naturel de penser qu’une semblable disposition dût occasionner fréquemment la rupture du cœur; On ne concoit pas que des parois aussi minces puissentrésister à la pression du sang : cependant je n’ai jamais vu l’accident dont ils’agit arriver par cette cause.
Assez ordinairement on trouve chez les mêmes sujets une grande quantité de graisse accumulée dans la partie inférieure du médiastin, et particulièrement au devant du péricarde, et entre lui et les plèvres. Dans ces derniers points, cette graisse, ferme et parcourue par un grand nombre de petits vaisseaux sanguins qui lui donnent une couleur rougeâtre, pousse quelquefois devant elle la plèvre, et, enveloppée par cette membrane, vient faire saillie dans sa cavité sous la forme d’appendices ou de franges irrégulières qui ont une ressemblance grossière, mais assez exacte, avec la crête d’un coq. La graisse qui enveloppe le cœur, au contraire, est presque toujours d’une jaune pâle, et d’une consistance médiocre.
