TROISIÈME PARTIE

ment. Le thorax résonnait assez bien en haut et très-malen bas. àt à

Le malade pouvait se coucher de toutesles manières. Il dormait bien, même en ayant la tête un peu élevée. Il n'avait point de réveils en sursaut. La dyspnée était moins intense depuis que lascite et Panasarque étaient devenues très-marquées; lappétit était bon; il n’y avait ni soif ni céphalalsie; les selles étaient naturelles; les urines, peu abondantes, rougeâtres, déposaient un sédiment blanchâtre et floconneux.

Pendant le séjour du malade à l'hôpital, l’hydropisie et les étouffements prirent de l’intensité. En explorant par lapplication de la main les mouvements du cœur; on remarquait qu'après deux ou trois battements très-rapprochés, il y avait une intermittence de quelques secondes. Le pouls offrait le même caractère; le sommeil disparut; les selles devinrent rares, et furent alternativement très-dures ou liquides.

La respiration était par intervalles sifflante ou . plaintive. Dans ce dernier cas, l'inspiration était partagée en deux temps, comme dans les soupirs, et accompagnée dune légère secousse dans tout le tronc. Le bas-ventre était douloureux vers les flancs et les hypochondres et quelquefois dans l'hypogastre.

Le malade conservait toujours l'espoir de guérir. Il mourut le 27 août.

Ouverture du corps faite vingt-quatre heures après la mort. —Le cadavre offrait encore des muscles volumineux; le thorax était large; les veines des membres supérieurs étaient gorgées de sang; la main droite offrait dans presque toute son étendue, une teinte d’un violet noirâtre ; mais il y avait au bras quelques taches d’un violet moins foncé. La peau incisée sur la main, laissa couler une grande quantité de sang, tout son tissu en paraissait imbibé.

Le cerveau était sain, un peu mou et humide; il y avait une demi-once de sérosité dans chacun des ventricules latéraux; les autres ventricules, de Parachnoïde extérieure en contenaient également. La glande pinéale offrait, à sa partie inférieure, un peu au-dessus de la commissure postérieure, une rangée de petites granulations jaunâtres, dont les unes avaient la dureté d’un os, tandis que les autres étaient plus molles qu’un cartilage : toutes étaient transparentes et jaunâtres. Les sinus de la dure-mère et les veines de la pie-mère étaient gorgés de sang.

La membrane interne des voies aériennes offrait, dans le larynx et dans les bronches une teinte rouge marquée, mais peu intense; les poumons, assez gorgés de sans vers leurs parties postérieures, étaient d’ailleurs amples, crépitants et sains; le poumon droit adhérait, dans presque toute son étendue, aux parties voisines par de larges et fortes lames cellulaires ; le sauche présentait aussi quelques adhérences cellulaires assez lâches ; les artères et les veines pulmonaires étaient gorgées d’un sang noir et liquide.

Le cœur, d’un volume plus considérable que dans l’état naturel, adhérait de toutes parts au péricarde par un tissu cellulaire très-serré. En portant Ja main sur cet organe, il semblait au premier

abord qu’il était enfermé dans une boîte osseuse située au-dessous du feuillet fibreux du péricarde ; mais en disséquant avec soin, je trouvais que:cette sorte de boîte m'était pas complète : il y avait seulement, tout autour de la base des ventricules, une bande en partie osseuse et en partie cartilagineuse, inégalement épaisse, aplatie et un peu raboteuse à sa surface. Cette bande, large d’un à deux travers de doist, pénétrait par une espèce de saillie dans la scissure qui sépare les ventricules des oreillettes, et jetait le long de chacun des deux bords dela cloison des ventricules un prolongement triangulaire presque entièrement cartilägineux, large de deux travers de doigt à la partie supérieure, et finissant en angle à quelque distance de la pointe du cœur. Cette plaque ostéo-cartilasineuse était développée entre le feuillet fibreux du péricarde et la membrane séreuse qui le tapisse intérieurement; car on pouvait assez facilement séparer par la dissection cette incrustation du cœur, qui restait recouvert par le feuillet du péricarde qui le revêt, et d'un autre côté le cœur et la surface interne de l’incrustation restaient écalement recouverts par les débris du tissu cellulaire accidentel qui formait adhérence dont j'ai parlé plus haut,

Les oreillettes étaient plus volumineuses que les ventricules : chacune d’elles eût pu contenir un gros œuf. Les cavités droites étaient remplies d’un sang très-liquide et d’un rouge brunâtre foncé. Les cavités gauches me parurent avoir été dans le même état quoiqu’elles fussent vides lorsque je les examinai, le sang s'étant probablement écoulé au moment de l'enlèvement des poumons.

Les orifices de communication des oreillettes avec les ventricules étaient un peu grands; mais ils ne l’étaient cependant pas autant qu’on eût pu s’y attendre d’après l’ampleur des oreillettes. Les valvules étaient saines, et pouvaient fermer exactement ces orifices. Un des feuillets de la valvule mitraille présentait dans son épaisseur une ossification du volume et à peu prèsde la forme d’une fève de haricot. Les ventricules, à peu près d’égale capacité entre eux, ne s’écartaient pas d’une proportion médiocre, sous le rapport de leur ampleur et sous celui de épaisseur de leurs parois.

Les organes abdominaux étaient sains.

J'ai rencontré, en 1823, un cas semblable; mais Vincrustation était un peu moins étendue. Crüwell (1), Pasta (2) et Burns me paraissent avoir vu

‘des cas analogues,