DE L’ATROPHIE DU POUMON

Le poumon est du nombre des organes qui ne participe pas, au-moins d’une manière sensible, aux efforts d’un amaiorissement général. Son volume ne diminue que par l’effet d’une pression extérieure ou du développement de productions accidentelles nombreuses qui pressent son tissu de dedansen dehors. Ainsi , les épanchements séreuxsanguins , et surtout purulents de la plèvre, re-

l'emphysème pulmonaire. Il a vu encore lhypertrophie avec rétrécissement des cavités arriver au point de faire disparaître complétement toute cavilé, et de transformer le tissu aréolaire du poumon en un Lissu solide, qui n’était manifestement formé par autre chose que par les cloisons des vésicules augmentées d'épaisseur et de consistance. Lorsque cette forme de l’hypertrophie du poumon occupe une certaine étendue, elle constitue ces indurations grises ou jaunàtres que l’École de Laënnec avait jusqu'ici regardées comme le résultat de l'infiltration tubereculeuse du tissu pulmonaire. Lorsqu’elle est bornée à quelques vésicules isolées , elle constitue ce que Bayle appelait des Granulations et Laënnec des fubercules miliaires. M. Andral a vu, en outre, dans ce dernier cas, qu’en même temps qu’elles s’épaississaient, les parois des vésicules pouvaient s’ulcérer , ou sécréter , soit du pus , soit du {ubercule. (V. Précis d’Anatomie pathologique, À. 1.)

Ceci est, comme on le voit, une théorie nouvelle de l’une des formes de la phibisie, théorie qui ne s’appuie jusqu’à présent que sur ls témoignage de M. Andral ; et sur laquelle nous reviendrons plus tard. Il est à remarquer seulement qu’on a cru pendant longtemps à une véritable hypertrophie de La plèvre et du péritoine, à la suite de l’inflammation, tandis qu'une-observation plus attentive est venue démontrer que l'épaisseur plus grande de ces membranes, en pareil cas, n’élait due qu’à une matière nouvelle, accidentelle, déposée a leur surface. N’en serait-il pas de même pour les parois des vésicules pulmonaires? Laënnec le pénsait , et l’analogie est en sa faveur. ù (M. L.)

. Je n’ai dit nulle part que les indurations grises ou jaunâtres du poumon, non plus que les granulations , fussent uniquement constituées par du tissu pulmonaire

foulent le poumon contre le médiastin , où on le retrouve aplati et formant une lame moins épaisse quelquefois de moitié que la main du sujet. Après la guérison des épanchements thoraciques moins considérables, le poumon, devenu adhérent aux côtes , ne reprend presque jamais , comme nous le prouverons, son volume primitif, même lorsque la respiration s’y rétabit de la manière la plus parfaite.

On ne peut méconnaître non plus une aætrophie réelle du tissu pulmonaire dans les cas où un grand nombre de tubercules ou autres productions accidentelles sont développées dans un poumon dont la substance, dans les interstices de ces tumeurs, ne paraît nullement condensée et refoulée sur ellemême (1). On voit souvent des poumons, farcis en quelque sorte de tubercules de toutes les grosseurs, et qui, loin d'occuper un plus grand espace à rai son de cet infarctus, paraissent au contraire en devenir moins volumineux ; de sorte que si le poumon droit, par exemple, contient beaucoup plus de tubercules que le gauche, il aura presque toujours un volume moindre. Bayle avait déjà fait cette remarque, et il Pavait peut-être même un peu trop généralisée, car il pensait que, dans tous les cas, la poitrine se rétrécit chez les phthisiques. Nous indiquerons plus bas deux autres causes du rétrécissement de la poitrine chez les phthisiques ; mais dans celui dont il s’agit , il est évident , quela diminution du volume du poumon, qui a lieu malgré la quantité considérable des productions accidentelles qui y sont surajoutées, suppose une nutrition moins abondante ou une absorption interstitielle plus énergique, et peut-être les deux, et par conséquent une véritable atrophie (2).

hypertrophié. En réponse à cette note, tant soit peu acerbe, je me contenterai de renvoyer Le lecteur au passage même de mon Anatomie pathologique indiqué par M. M. L. On y verra que j'y suis moins aflirmatif que le ferait supposer la note de M. M. L., et que, si parmi les faits que j’expose, il en est que je donne comme positifs , parce que je m’en suis assuré par la dissection, il en est d’autres aussi que je ne donne encore que comme simplement probables, et comme devant être l’objet de recherches ultérieures.

(ANDRAL

(1) Dans un cas où la bronche principale d’un poumon avait été fortement comprimée et à peu près oblitérée par une tumeur développée autour d’elle, j'ai constaté une notable diminution de volume dans le poumon auquel celte bronche envoyait de l'air; et, comme à la suite des épanchements pleuréliques, les parois de la poitrine du côté correspondant au poumon atrophié avaient subi un affaissement que l'œil pouvait facilement apprécier. (ANDRaL. )

(2) Après avoir rapporté l’emphysème du poumon à une hypertrophie, avec dilatation des cellules de cet organe, M. Andral le rapporte aussi à l’atrophie des parois de ces mêmes cellules. II à vu, dans ce cas, ces parois être d’abord réduites à un état d’'amincissement extrême, quelques unes paraissent simplement perforées en un ou plusieurs points ; d'autres être comme irrégulièrement déchirées , et enfin des cloisons incomplètes, des lames sans disposition régulière , de minces filaments, flotter dans de vastes cellules comparables au poumon des batraciens. « Ainsi, dit-il , des lésions trèsdifférentes par leur nature, l’'hypertrophie d’une part et l’atrophie de l’autre, peuvent produire, dans le pou-

AFFECTION DU TISSU PULMONAIRE