PLEURO-PNEUMONIE PROPREMENT DITE

raît aussi bien fondé sur l'expérience que sur le raisonnement.

La réunion des signes de la pleurésie et de la péripneunionie fait aisément reconnaître la pleuro-pneumonie. Plusieurs signes pathognomoniques sont même plus durables dans cette complication que dans chacune de ces affections simples ; et cela parce que , comme nous venons de le dire y elles se gênent et se ralentissent réciproquement dans leur développement : ainsi le râle crépitant d'un côté et l'égophonie de l'autre persistent souvent jusqu'à la convalescence. L'égophonie est rarement simple ; elle n'est guère manifeste qu'à la racine du poumon et aux environs de l'angle inférieur de l'omoplate ; et à raison du voisinage des gros troncs bronchiques , ainsi que de la densité du tissu pulmonaire , elle est ordinairement jointe à une bronchophonie bruyante : c'est dans ce cas surtout que les deux phénomènes réunis imitent souvent parfaitement le bredouillement de Polichinelle (i).

(i) M. Chomel a observé une pleuro-pneumonie dans laquelle le râle crépitant ne s'étendait que pendant les inspirations qui succédaient à la toux. Ce râle crépitant coïncidait d'ailleurs avec de l'égophonie, unerespiration bronchique, etc., et dénotait , suivant M. Chomel , qui croît être le premier à l'avoir observé , et qui le regarde comme fort rare, que l'affection de la plèvre correspondait exactement à celle du poumon (Dicl. de inéd. t. xvn , art. Pneumonie). Cette conclusion ne me paraît rien moins qu'admissible ; car à qui n'est-il pas arrivé de n'entendre que dans les saccades delà toux, non-seulement le râle crépitant, mais encore le râle caverneux et toutes les variétés du râle bronchique? Il suffit pour cela que le point où

534 HYDROP1SIE DES PLÈVRES.

Le traitement de la pleuro-pneumonie doit être réglé d'après îa prédominance de l'une ou de l'autre affection, et nous nous contenterons eu conséquence de renvoyer à ce que nous avons dit de chacune d'elles.