VARIÉTÉ» ET CARACTÈRES AN ATOMIQUES

de sérosité citrine , dans laquelle il se trouvait une petite masse albumineuse de même couleur, transparente, avec quelques stries plus opaques et plus blanches, un peu plus concrète que le blanc d'œuf cru, mais cependant tremblante et gélatiniforme.

On voit que chez ce sujet on peut, avec une probabilité presque égale, attribuer l'épanchement aériforme existant dans le côté droit de la poitrine à la rupture , dans la plèvre et les bronches à la fois , de l'excavation tuberculeuse qui existait au sommet du poumon droit , ou bien à une simple exhalation aériforme de la plèvre. La première hypothèse a pour elle l'ouverture qui paraissait exister à la base du faisceau membraneux qui unissait le sommet du poumon à la plèvre. L'état des fausses membranes, et particulièrement leur épaisseur vers la base , favorise encore cette opinion , en montrant que leur origine peut tout au plus être reportée à quelques mois. Dans cette supposition , les fausses membranes seraient le produit de l'irritation locale qui a précédé et suivi l'ouverture de la vomique tuberculeuse dans la plèvre, et de l'introduction de l'air par cette ouverture ; mais en même temps il demeurerait constant que l'introduction de l'air dans la plèvre par une semblable voie peut ne pas toujours déterminer une inflammation générale et considérable de cette membrane. La seconde hypothèse semble , au reste , beaucoup plus probable, à raison de l'incertitude de l'existence de l'ouverture de communication entre la plèvre et l'excavation ulcéreuse , et surtout à raison de la coexistence

5(>6 PiNEUMO-THORÀX SIMPLE.

d'une exhalation aériforme dans le péricarde, fait qui semblerait indiquer une disposition générale des membranes séreuses à de semblables épanchemens chez ce sujet.

Ce fait vient encore à l'appui de ceux par lesquels nous avons établi que la phthisie pulmonaire peut quelquefois parcourir toutes ses périodes sans être accompagnée d'aucun des symptômes qui indiquent une maladie sérieuse; et si le malade dont il s'agit n'eût eu que cette maladie , je pense que, d'après l'état de vacuité des excavations et le petit nombre des tubercules crus existariSj il eût pu arriver à une guérison parfaite, ou au moins obtenir un intervalle de santé de plusieurs années.

ARTICLE II

Des Symptômes et des Signes du pneumo-thorax .

Les symptômes du pneumo-thorax sont fort obscurs de leur nature, en ce qu'ils peuvent appartenir à beaucoup d'autres affections. Le seul qui soit bien constant est un degré quelconque de dyspnée. La toux ne paraît pas accompagner essentiellement cette affection. La percussion, seule et par elle-même, ne donne, dans ce cas, aucun renseignement constant. Quand Tépanchement aériforme est très considérable , le côté affecté rend un son plus clair que le côté sain ; mais cette différence, lors même qu'elle est bien tranchée, loin de faire découvrir une maladie existante , conduit plutôt à une double erreur , en donnant à penser que le côté qui résonne le moins est engorgé d'une manière quelcon-