O TRAITEMENT DU PNEUMO-THORAX

jours après, il cracha du sang en assez grande abondance ; la maladie parut ensuite devenir stationnaire ; mais au bout d'un certain temps , le malade , à la suite d'un violent accès de toux , expectora tout-à-coup, avec un sentiment de soulèvement du diaphragme analogue au vomissement, une quantité considérable d'une matière semblable à du pus : la fièvre s'apaisa un peu ensuite ; une expectoration semblable continua , mais avec peu d'abondance , et la maladie prit une marche chronique.

Au bout de quelques mois, il se forma un dépôt à la partie inférieure de la poitrine , entre les cartilages des septième et huitième côtes. On y appliqua un morceau de potasse caustique, et quelques jours après on perça le fond de Fescharre avec un bistouri , et on donna issue à une quantité assez considérable de pus. Depuis ce temps, l'ouverture est restée fistuleuse, et il en est sorti chaque jour une ou deux cuillerées de pus. Quelquefois, l'ouverture s'élant trouvée momentanément obstruée, le malade a craché plus abondamment qu'à l'ordinaire,, et toujours une matière parfaitement semblable au pus de la fistule.

Le 8 mars 1819 , M. Marjolin , qui lui avait donné habituellement ses soins , m'engagea à l'examiner avec lui, et voici ce que nous remarquâmes :

Le malade était fort maigre, mais ne présentait pas l'espèce d'amaigrissement propre aux maladies accompagnées de consomption. Cette maigreur dépendait surtout du peu de volume des os et des muscles ; mais le tissu cellulaire contenait une certaine quantité de graisse 5 la face exprimait un état de souffrance habi-

traitement du pneumo-thorax. t)?t

tuelle, mais conservait encore un certain embonpoint; les pommettes étaient un peu colorées ; le pouls était fréquent : le malade d'ailleurs , avait de la gaîté et se livrait volontiers à divers amusemens : il aimait surtout jouer la comédie avec d'autres enfans, et cet exercice ne paraissait pas le fatiguer. Quoique âgé de dix-huit ans, il paraissait à peine en avoir douze ou treize. Les fonctions digestives étaient en assez bon état. Le côté gauche de la poitrine était au moins d'un tiers plus étroit que le droit ; le rétrécissement était plus prononcé encore vers sa base , surtout dans le diamètre antéropostérieur.

La respiration s'entendait parfaitement dans toute l'étendue du côté droit, qui résonnait aussi très bien dans tout les points; à gauche, le son était moins clair dans toute l'étendue de la poitrine. La respiration s'entendait bien antérieurement sous les trois premières côtes, mais avec moins de force que du côté droit; postérieurement, elle s'entendait plus faiblement encore depuis le bord supérieur du trapèze jusque vers la pointe de l'omoplate; dans tout le reste de l'étendue du côté gauche on ne l'entendait nullement. La pectoriloquie était évidente audessous de l'aisselle dececôté, à la hauteur des troisième et quatrième côtes, et au dos , vers la pointe de l'omoplate : elle était accompagnée d'un frémissement semblable à celui de la voix d'un homme qui parle à travers un roseau fêlé (i).

(i) Ce phénomène est par conséquent l'égophonie plutôt que la pectoriloquie. Je serais porté à croire, d'après cela, qu'il existe dans la plèvre, à cette hauteur, un point non re-