DE L'APPLICATION DE LA MAIN

laire extérieur , ou dans le cas plus rare encore où les espaces intercostaux sont bombés par le liquide contenu dans la poitrine.

La simple application de la main semblerait pouvoir donner quelques signes plus utiles : car lorsqu'un homme sain parle ou chante , sa voix retentit dans l'intérieur de la poitrine , et produit dans les parois de cette cavité un léger frémissement que l'on peut distinguer par l'application de la main. Ce phénomène n'existe plus lorsque, par l'effet d'une maladie quelconque, le poumon a cessé d'être perméable à l'air , ou se trouve séparé des parois thoraciques par un liquide épanché.

Ce signe , au reste , est d'une médiocre valeur , parce qu'un grand nombre de causes font varier l'intensité du frémissement, ou le font même disparaître. Il est peu sensible chez les personnes grasses , chez celles dont les tégumens ont une certaine flaccidité, et chez celles dont la voix est aiguë ou peu forte. L'infiltration des parois thoraciques le rend tout-à-fait nul. Chez les hommes les mieux constitués, il n'est bien évident qu'à la partie antérieure supérieure de la poitrine , sur les côtés , et dans la partie moyenne du dos. Chez beaucoup de sujets , il ne l'est que dans le premier de ces points. Enfin ce frémissement n'ayant, dans aucun cas, une grande intensité^ il est difficile de faire des examens comparatifs à cet égard, et par conséquent d'en tirer des résultats applicables au diagnostic des maladies du poumon. On peut seulement présumer, quand il existe , qu'une partie du poumon est perméable à l'air ; mais on ne peut rien conclure de son absence.

Aussi l'exploration par l'application de la main n'é-