CHAPITRE V

Il est très rare que des excroissances polypeuses naissent sur la membrane muqueuse des bronches ; je n'en connais que trois exemples. (Murray, Nov. Comm., Gœtting. , iv, p. 44- — C he y ne, Pathologr ofthe Larynx and Bronchia, p. i47 • — Horn. Arch. 5 181 1 3 jan. , p. 176.) Il paraît que ces excroissances étaient de la nature des polypes vésiculaires des narines, des oreilles et du col de l'utérus, c'est-à-dire formées par un tissu analogue à celui des membranes muqueuses, et renfermant de petits kystes séreux (1).

J'ai trouvé dernièrement, dans la bronche gauche d'une phthisique , une concrétion d'environ un pouce et demi de longueur , et de quatre à cinq lignes de dia-

(1) L'observation de Chcync n'est point un exemple de polype, mais bien d'une concrétion inorganique analogue aux fausses membranes eroupales. Il est probable que Laëunec l'a cité sur la foi de Piouquct , et sans avoir consulté le livre original. M. L.

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mètre y qui la remplissait presque entièrement, et que l'on aurait pu facilement prendre pour un polype. Elle adhérait intimement à l'éperon ou point de division des bronches,, de manière que son extrémité droite, arrondie en forme de champignon, faisait quelquefois bascule sur l'éperon dans les quintes de toux,, et, oblitérant ainsi la bronche droite , occasionait une suffocation imminente. Quoique cette concrétion ne laissât pas plus d'une demi- ligne d'intervalle entre elle et les parois de la bronche gauche, dans les points où elle en était le plus distante, elle n'empêchait ni la respiration, ni même la pectoriloquie , qui était évidente dans une excavation située au sommet de ce poumon. Le tissu de cette concrétion était compacte, et tout-à-fait semblable à celui des concrétions polypiformes du cœur et des artères; mais il avait déjà évidemment un commencement d'organisation, car il était beaucoup plus ferme et moins humide. Sa couleur intérieure était blanche, avec quelques nuances jaunâtres ou rougeâtres. On y distinguait déjà quelques petits vaisseaux sanguins bien formés et finement ramifiés. On en voyait en plus grand nombre à la surface extérieure, qui était en outre teinte, surtout vers l'extrémité renflée , d'un rouge violet assez foncé. ( Voyez Revue médicale , mars 1824, pag. 384- )

Cette concrétion m'a paru être évidemment le produit de la décomposition d'un caillot de sang, qui se sera arrêté dans la bronche gauche , lors de quelques unes des hémoptysies dont la malade avait été attaquée à plusieurs reprises. Beaucoup d'autres faits prouvent la possibilité de l'organisation de la fibrine séparée du sang dans le corps humain vivant. Nous en rapporte-

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rons plusieurs en traitant des maladies des organes circulatoires. Les môles utérines, dites charnues , ne sont également autre chose que de la fibrine mêlée d'albumine^ telle que celle qui constitue la couenne inflammatoire du sang : seulement elles se rapprochent davantage, par leur consistance et un commencement d'organisation , de l'aspect des tissus fibreux (i).

Je pense que les morceaux de chair que quelques observateurs anciens ont vu expectorer n'avaient pas une autre origine que la concrétion que je viens de décrire {Act. Nat. Cur. , vol. v , obs. -j^.). Cela est même tout-à-fait évident pour quelques uns de ces cas^ dans lesquels les înasses de chair ont été rendues pendant la durée ou à la suite d'hémoptysies graves {Comm. litterar. Norimb., 1745, p- 2 i 5.), et pour ceux où ces concrétions avaient la forme d'un vaisseau pulmonaire {Act. Nat. Cur. , vol. vu, obs. 44- — Tohn, in Act. erud. , i683), c'est-à-dire d'une concrétion sanguine polypiforme des bronches, telle qu'on en rencontre quelquefois chez les bémoptysiques.

(1) J'ai trouvé quelquefois les bronches obstruées par des concrétions d'une autre nature que celle indiquée ici par Laënncc : elles n'étaient point, en effet, constituées par du sang coagulé , mais par un mucus concret et solidifié. On peut consulter à cet égard ma Clinique médicale , t. 3, page 222, 3me édition. Andral.