AMORAL

3io DE l'hémorragie bronchique,

Traitement de l'hémorragie bronchique . Le traitement de l'hémorragie bronchique consiste le plus ordinairement dans l'emploi plus ou moins répété de la saignée. Celle du pied est en général préférable chez les femmes, lorsqu'il y a suppression des règles. L'application des sangsues à la partie interne des cuisses ou sous les malléoles peut y être substituée lorsqu'il n'est pas besoin de tirer une grande quantité de sang. J'ai très rarement recours aux applications de sangsues à la vulve, et jamais chez les jeunes personnes : les démangeaisons très incommodes qui résultent de cette application sont fréquemment chez elles l'occasion d'habitudes funestes, et ce danger est d'autant plus à craindre qu'elles sont plus innocentes. Je me suis d'ailleurs convaincu, par beaucoup d'expériences comparatives , que l'application des sangsues à la vulve n'a pas un effet dérivatif plus constant que celle qui se fait à la partie interne des cuisses ou au-dessous des malléoles, et surtout dans ces deux derniers points à la fois (i). Les ventouses sèches ou scarifiées, les sinapismes, les bains de pieds irritans, peuvent encore être employés utilement après la saignée, et dans les cas où celle-ci n'est pas nécessaire.

Le repos et le silence absolu , une température fraîche, l'abstinence du vin et des alinn^ns épicés ou exci-

(i) S'il s'agit de déterminer simplement un effet dérivatif, je suis de l'avis de Laënnec. Mais si l'on veut, en même temps, déterminer vers l'utérus un travail de congestion qui amènera à sa suite la réapparition des règles supprimées, je pense qu'on arrivera bien plus sûrement à ce but eu appliquant chaque mois, trois ou quatre jours de suite, doux sangsues à la face interne des grandes lèvres. Andral.

DE l'hémorragie bronchique. 3ll

tans, une diète dont on proportionne la sévérité à l'intensité de l'hémorragie, sont des moyens accessoires qu'on ne doit point négliger. Il en est de même de l'usage des boissons mucilagineuses , telles que les décoctions de racines de grande consolide ou de guimauve , l'eau de riz , les solutions de gomme arabique ou adragant, etc.

Les acides et les astringens ont été souvent employés dans cette affection, et particulièrement l'eau de Rabel ou l'acide sulfurique étendu dans une potion convenable , l'alun , les racines de tormentille ou de bistorte , le sang-dragon , l'écorce de grenade, et, depuis quelques années, la racine de ratanhia et son extrait. Ces moyens sont plus nuisibles qu'utiles au début de l'hémoptysie; mais on peut quelquefois les employer avec avantage dans les hémoptysies anciennes, et qui sont liées à un état d'atonie, aune altération septique évidente des liquides, ou quand le sang est peu concrescible et peu coloré. J'ai employé quelquefois avec avantage le safran de mars astringent dans ce dernier cas. Pour que les astringens aient une efficacité bien marquée , il faut les employer à plus forte dose que ne le font la plupart des praticiens. J'emploie, par exemple, l'alun à la dose d'un à quatre gros dans une livre de boisson mucilagineuse sucrée (i).

Lorsqu'une hémoptysie active est arrêtée, Sydenham

(i) Le docteur Scudamore ( Essay on thc Blood; Lond. i8a4) P- 161) conseille aussi l'alun à forte dose dans l'hémoptysie et l'hématémèse. Il le donne dans une infusion de roses gommée et peu édulcorée. M. L.

3i2 DES TOLYPES DES BRONCHES.

recommande de purger le malade, et regarde celle précaution comme le meilleur moyen d'empêcher la récidive. J'ai toujours suivi cette pratique, excepté dans les cas de contre-indication évidente ; et elle m'a paru fréquemment utile. Les crachemens de sang opiniâtres , et qui ont résisté à des émissions sanguines répétées, s'arrêtent même souvent merveilleusement sous l'influence d'un purgatif.