CAUSES DES MALADIES DU COEUR

ouvrage quelques faits de ce genre (Obs. v, vi, vin, xxiv). Ces cas, au reste, sont rares, et je ne crois pas que , dans un hôpital même , on puisse en établir la proportion à plus d'un sur vingt maladies du cœur faciles à reconnaître. Dans la ville, l'erreur dont il s'agit doit être beaucoup plus rare encore , parce que l'on obtient presque toujours sur la santé antérieure du malade plus de renseignemens même que l'on en demande.

ARTICLE III

Des Causes des maladies du cœur.

Les causes des maladies du cœur sont variables comme leur nature : celle des ossifications tiennent à des aberrations de la nutrition dont il n'est pas facile de connaître le principe. Corvisart penchait à croire que les végétations des valvules doivent leur origine au vice vénérien. Nous exposerons plus bas une autre opinion fondée sur la manière dont elles se forment.

La dilatation etl'épaisissement des ventricules^ mala-

vation, qui prouve que , chez les malades atteints d'un emphysème pulmonaire considérable, les battemens du cœur augmentent ordinairement d'énergie et d'étendue? Cette opinion deLaënnec serait, au contraire, en rapport avec un fait que l'on a de continuelles occasions de constater chez les vieillards : chez eux, en effet, on trouve bien souvent après la mort le cœur hypertrophié , etles valvules qui bordent ses orifices ossifiées, sans qu'ils ayeiit présenté ni palpitations, ni aucun signe d'affection du cœur; mais, chez eux aussi, le poumon a subi un degré notable de raréfaction. Andral.

dies beaucoup plus communes, ont aussi des causes plus nombreuses , et dont la liaison avec l'effet est plus facile à saisir. Toutes les maladies qui produisent une forte dyspnée et qui durent longtemps amènent presque nécessairement l'hypertrophie ou la dilatation du cœur, à raison des efforts habituels auxquels cet organe est obligé pour faire pénétrer le sang dans le poumon, malgré la résistance que lui oppose la cause de la dyspnée. C'est ainsi que laphthisie pulmonaire, l'empyème, la péripneumonie chronique, l'emphysème du poumon, produisent des maladies du cœur (1) ; c'est encore par la même raison que les exercices qui demandent des efforts pénibles et propres à gêner la respiration sont une des causes éloignées les plus communes de ces maladies. D'un autre côté,, les maladies du cœur peuvent aussi,, à raison des rapports intimes qui existent entre cet organe et ceux de la respiration , déterminer plusieurs espèces de maladies du poumon. Elles sont une des causes les plus fréquentes de l'œdème du poumon , de l'hémoptysie et de l'apoplexie pulmonaire (2); mais

(1) Il semblerait, d'après cette phrase, qu'il est très commun d'observer des maladies du cœur chez les phthisiques : or il n'en est point ainsi, et, quelle que soit la valeur des théories qui pourraient faire admettre comme fréquente une semblable complication, toujours esl-il qu'elle est assez rare, et que le plus grand nombre des malades qui portent des tubercules pulmonaires, succombent sans avoir présenté aucun symptôme qu'on put rattachera la co-existence d'une affection organique du cœur. Andral.

(•2) On a déjà vu, dans une note précédente, qu'il y avait beaucoup à rabattre de cette prétendue fréquence des hémoptysie chez les personnes atteintes de maladies du cœur. Andral.