CAUSES DES MALADIES -DU COEUR. 1 -J

derniers symptômes apparaissent ; ils coïncident le plus souvent avec un état d'hypertrophie des parois du cœur, hypertrophie qui survient plus ou moins rapidement, comme résultat de l'endocardite , celle-ci étant la première lésion qui a marché avec le rhumatisme, ou qui lui a succédé. J'ai vu d'autres cas dans lesquels, plusieurs années après qu'un rhumatisme articulaire aigu avait eu lieu, on ne trouvait rien autre chose au cœur qu'un bruit de soufflet, que n'accompagnait aucun autre signe d'affection de cet organe. En pareil cas, il faut admettre, à l'un des orifices du cœur, l'existence d'un rétrécissement qui n'a entraîné à sa suite (ce qui est fort rare) aucun épaississement des parois de l'organe , ou aucun agrandissement de ses cavités. Il s'est présenté, dans mon service à la Charité, un jeune homme âgé de dix-huit ans, qui, à l'âge de douze ans, avait été atteint d'un rhumatisme articulaire aigu des mieux caractérisés. Ce malade était entré à la Charité pour une légère entérite, et d'ailleurs il n'avait jamais éprouvé le moindre accident qui pût faire soupçonner chez lui l'existence d'une affection du cœur : cependant l'on entendait à la région précordiale un bruit de soufflet très intense, qui coïncidait avec le moment de la contraction des ventricules. 11 faudrait , du reste , se garder de rapporter à une endocardite, des bruits de soufflet d'une autre espèce, qui apparaissent souvent chez les rhumatisans, lorsqu'on les a très abondamment saignés : j'en ai parlé dans une note précédente. Andral.