I.FFETS SUR LES ORGANES VOISINS

cotes droites, plus rarement du côté gauche. Dans ces cas, on remarque encore que les os sont usés, et que les cartilages sont à peine attaqués , ou sont simplement écartés et repoussés en avant. Corvisart a vu un cas dans lequel la clavicule n'avait pas été; usée , mais luxée, par la pression de la tumeur, a son extrémité sternale.

Il est assez remarquable que ce ne sont pas toujours les tumeurs les plus volumineuses qui usent le sternum et se portent ainsi au dehors : on voit des anévrysmes du volume d'un œuf produire cet effet , et on en voit d'aussi gros que la tète d'u n fœtus à terme rester cachés dans l'intérieur de la poitrine, quoique leur face antérieure soit fortement déprimée du côté du sternum.

Obs. LV. — Anèvrysme de V aorte descendant a ayant usé le corps des vertèbres et pénétré dans te canal vertébral. — Paraplégie. — Ouverture du sac anévrysmal dans la plèvre gauche (i). — Toucheronde ( Jean-Baptiste ) , journalier , âgé de trente-sis ans, fut admis dans les salles de clinique de la Chairité le 6 décembre 1824. Il était malade depuis trente mois. Sa maladie avait commencé par des douleurs

(1) Je publie cette observation telle que je la recueillis dans le temps , et sans y changer une seule phrase. On ne trouvera peut-être pas toujours le diagnostic suffisamment motivé par les signes stéthoscopiques. Je puis affirmer cependant qu'il ne fut point porté, comme on dit, après coup. Mais sans doute j'aurai omis de recueillir tous les signes qui avaient servi à le motiver. (M. L.)

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vagues dans les bras , le dos et les lombes , douleurs qui étaient survenues peu à peu et sans cause appréciable. Le malade travaillait alors à la fabrication des toiles peintes , métier qui le fatiguait peu. Il avait été marinier dans sa jeunesse et ensuite soldat : il n'avait jamais été malade. Peu après l'apparition de ces douleurs, Toucheronde devint sujet à des palpitations fréquentes et à" une constipation fort opiniâtre; les douleurs devinrent ensuite plus fortes , et parurent se fixer dans les lombes. Le malade, ne pouvant plus se livrer à aucun travail, entra à l'hospice de la Pitié, où il resta quelques jours, et d'où il fut envoyé à la Ciinique.

Lors de son entrée, il était dans l'état suivant: palpitations presque continuelles ; céphalalgie par intervalles; insomnie presque complète; constipation opiniâtre ; douleur assez intense et profonde à la partie postérieure et inférieure du côté gauche de la poitrine ; pouls un peu fréquent sans augmentation de la chaleur de la peau. La poitrine résonnait peu sous tout le sternum ; le son était également un peu mat en arrière et à gauche , entre la quatrième et la huitième côte. Les contractions du cœur donnaient une forte impulsion adroite; elles étaient cependant assez sonores et accompagnées d'un léger bruit de soufflet; à gauche, l'impulsion était beaucoup moindre. La respiration s'entendait partout assez bien , même dans la partie où le son était moindre; elle était accompagnée d'un très-léger râle crépitant dans le côté, à gauche : les veines jugulaires étaient saillantes , mais sans pulsations. — Diagnostic : Hypertrophie du ventricule droit. — Anévrysme de