OBSERVATION

D'une Eruption pustuleuse dans l'œsophage, chez un pneumonie/ue traite' par Vémélique a haute close (Voy. tom. i, pag. 660 ).

Bachmann, bottier, âgé de 43 ans, entra à l'hôpital de la Charité le 4 avril i836. Il donna sur sa santé et celle de sa famille les détails suivans : ses père et mère sont morts âgés; sur douze eufans qu'ils avaient eus , huit étaient morts fort jeunes , les trois autres étaient bien portans. Quant à lui, il avait eu la variole dans son enfance; en 1818, il avait eu à la verge des chancres qui avaient été promptement guéris; et en 1824 une fièvre intermittente de peu de durée. Depuis 1822 , il toussait et expectorait constamment, aussi bien l'été que l'hiver; et, à plusieurs époques, il avait eu de légers crachemens de sang, quelquefois accompagnés d'épistaxis peu abondantes. Enfin il avait été gravement malade en 1828, et il assurait avoir éprouvé alors les mêmes symptômes qu'il présentait au moment où il entra à l'hôpital (4 avril i836), et avoir guéri par le simple repos au lit.

Quatre jours avant son entrée (le ier avril), il fit une longue course, et fut mouillé pendant qu'il était en sueur. Presqu'aussitôt il ressentit du refroidissement et un malaise, qui néanmoins ne l'empêchèrent pas de prendre son repas accoutumé. Le malaise continua , et le lendemain il survint du frisson, et les alimens pris la veille furent rejetés. Une certaine quantité devin chaud, que prit le malade, détermina une sueur abondante; mais bientôt une douleur assez vive se déclara vers la base de la poitrine , au côté droit.

Le 4» quelques heures avant son entrée à l'hôpital , au milieu d'un accès de sa toux devenue plus fréquente, il eut un ou deux crachats couleur de rouille. Examiné à<quatre heures du soir, il présentait l'état suivant : décubitus dorsal , face non

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altérée, mais légèrement injectée, dyspnée très marquée, parole haletante, toux peu fréquente, expectoration de crachats aérés et peu visqueux, dont aucun n'est coloré ; pouls serré, très fréquent, très plein; peau chaude et humide, soif vive; douleur à la base de la poitrine, du côté droit. La percussion et l'auscultation de la partie antérieure droite de la poitrine ne font reconnaître aucune lésion; mais en arrière , la poitrine rend un son mat depuis l'épine de l'omoplate jusqu'en bas; et dans toute cette étendue l'application de l'oreille fait entendre un souffle bronchique 1res net et très marque , sur la limite supérieure duquel existe un peu de râle crépitant; bronchophonie marquée sur tous ces points. A gauche, tant en avant qu'en arrière , le son est bon ; et la respiration forte , ample , est même exagérée.

Douleurs dans tousles membres sans point fixe : faiblesse marquée , perte de l'appétit. ( Large saignée du bras , de six fortes palettes : syncope peu prolongée. Potion avec tartre stibié six grains ; eau de gomme.) Le sang fourni par la saignée présente une couenne épaisse sur un caillot large et dur.

Le 5, le pouls est moins fréquent ; le malade se sent mieux ; moins de dyspnée ; point de vomissemens; vingt ou trente selles liquides et jaunes , sans coliques vives. La base du poumon donne de nouveau, jusque vers l'extrémité de la fosse sousépineuse, un râle crépitant assez gros. Toute la fosse sousépineuse jusqu'à l'épine est le siège du même souffle bronchique. La bronchophonie est marquée surtout dans ce dernier point, et moins sensible dans la partie plus inférieure. L'expectoration est plus visqueuse ; les crachats, peu abondans, sont colorés en rouge brun, d'une nuance un peu moins jaune que celle de la rouille. (Saignée de trois palettes; tartre stibié, huit grains; couenne assez marquée sur le caillot, mais moins épaisse que la veille.)

Le soir, à quatre heures, le malade n'a pas encore commence l'usage de sa potion. Il éprouve p lus de dyspnée et

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de malaise; la poitrine, auscultée, présente cependant le même état. Vingt-huit inspirations profondes par minute, pouls plein donnant cent neuf pulsations , chaleur de la peau , crachats peuabondans, dont deux ou trois sont colorés en jaune légèrement verdâtre; point de vomissemens; une selle liquide.

Le 6, dyspnée marquée, trente neuf inspirations par minute; pouls plein, à cent deux , large , facilement dépressible; peau chaude. La percussion donne toujours le même résultat. Le souffle semble un peu plus étendu vers le bas; même bronchophonie. Crachats en partie spumeux, en partie visqueux et adhérons; trois ou quatre seulement sont assez analogues à du sucre d'orge fondu. En somme , le malade se sent et est moins bien. (Saignée du bras de trois palettes; tartre stibié, dix grains; couenne peu épaisse.) Mal de gorge très vif.

Le 7, point de vomissement (une fois seulement quelques efforts) ; mais nausées et dégoût constant et très pénible pour le malade, faiblesse générale très grande; pouls petit et fréquent ; peau brûlante; langue blanche, présentant, ainsi que le voile du palais , quelques aphthes ; le malade éprouve dans la bouche la même sensation que celle qu'y produirait du poivre. La base du poumon paraît un peu dégagée , tout-à-fait en bas; on y entend du raie crépitant mêlé de respiration normale. Plus haut, jusque vers la pointe de l'omoplate, râle crépitant assez gros ; dans la fosse sous-épineuse , souffle complet et bronchophonie. Toux peu fréquente; crachats muqueux et aérés, quelques-uns encore visqueux, et cinq ou six à peine colorés; quatre-vingt douze pulsations, trente cinq inspirations; selles très abondantes, sans coliques. (Tartre stibié, douze grains.)

Le soir, le mal de gorge est moins fort; mais le malade est plus affaissé. Cinq ou six hoquets , nausées; dégoût et affadissement augmentés, surtout à la vue de la potion; langue toujours blanchâtre, aphthes plus prononcés, rouges, avec un centre blanchâtre.

Le 8, toux fréquente, expectoration muqueuse et sans carac-