UES PALPITATIONS

tions qui ont lieu chez un homme attaqué d’hypertrophie du cœur à un léger degré ont aussi ce caractère : l’impulsion des ventricules devient alors plus forte que dans l’état naturel.

Ces deux espèces de palpitations ne peuvent être distinguées que par le rapport du malade et par l’accélération de la circulation.

Le bruit et l’étendue des batteinens du cœur sont presque toujours augmentés dans les divers cas dont je viens de parler; et, par cette raison, il ne faut jamais tirer de conclusions de l’analyse des battemens du cœur que quand elle a été faite après un repos assez long, si le sujet a fait de l’exercice, ou dans l’état de calme le plus parfait, s’il est attaqué de maladie du cœur.

Dans l’hypertrophie simple et portée à un haut degré, les palpitations, étudiées par le cylindre, présentent les phénomènes suivans : les venlricules se contractent avec une impulsion trèsforte, et semblent soulever les parois thoraciques dans une étendue et à une hauteur beaucoup plus considérables que dans l’état de calme. Leur bruit, au contraire, est plus sourd et moins marqué que dans cet état. Ces phénomènes et la fréquence augmentée des battemens ne permettent souvent pas de distinguer les contractions de l’oreillette (p. 734). L’étendue des battemens du cœur n’est pas d’ailleurs augmentée ; et malgré l’accroissement de force de cèt organe, souvent double ou triple de l’état ordinaire, le pouls est presque toujours deux ou trois fois plus faible et plus petit que dans ce dernier état. Quand la palpitation dure plusieurs jours de suite, qu’il s’y joint beaucoup d’étouffement, et que le malade, épuisé par une longue maladie et Jeucophlegmatique, présente une face et des extrémités froides et violettes, qu’il approche de l’agonie, le pouls devient presqu'insensible; les battemens du cœur, excessivement fréquens, perdent leur force d’impulsion, deviennent quelquefois un peu plus sonores, et cessent assez souvent de pouvoir être sentis d’une manière distincte quelques jours avant la mort du malade.

Dans l’hypertrophie accompa gnée de dilatation, l’impulsion, le bruit et l’étendue des battemens du cœur sont ordinairement également augmentés par l'effet des palpitations. C’est surtout dans ce cas, et lorsque les deux affections dont il s’agit existent à un degré médiocre, que l’on observe les battemens du cœur analogues à un coup de marteau dont il a été parlé plus haut (p. 726).