T74 DES MALADIÈS DU COEUR EN GÉNÉRAL

Dans CCS derniers temps, les travaux de M. Bouillaud sont venus confirmer mes opinions sur cesujet, publiées er) 1826, ainsi que l'idée que j'avais émise alors sur le rapport qui existe souvent entre le rhumîjifisme et le développement ultérieur d'une maladie du cœur. Les recherches de M. Bouillaud ont surtout montré m)C coïncidence beaucoup) pins fréquente qu'on ne Tarait soupçonné avant lui , entre le rhumatisme et certaines affections du cœur. On ne peut plus révoquer en doute aujourd'hui que, dans un grand nombre de rhumatismes articulaires aigus , la membrane interne du cœur n'ait une singulière tendance à s'enflammer : il en résulte divers accidens sur lesquels nous reviendrons plus lard. Je rappellerai seulement ici que , sans le secours de l'auscultation,, il serait le plus souvent impossible de reconnaître l'endocardite qui vient ainsi compliquer un rhumatisme, ou qui paraît à sa suite: dès lors on comprendra facilement comment une pareille affection a dû. rester si longtemps méconnue , et comment elle échappe encore dans la plupart des cas, si l'on n'ausculte avec soin et chaque jour la région du cœur chez tous les rhumatisans. Je ne doute plus , pour ma part, du rôle important que joue le rhumatisme articulaire aigu dans la production des maladies organiques du cœur. D'un côté, je me suis assuré par une investigation attentive, qu'un assez gi-and nombre d'individus atteints de diverses lésions du cœur avaient eu aritécédemment un rhumatisme aigu, et que c'était à dater de cette époque, ou peu de temps après, qu^ils avaient commencé à remarquer en eux quelques accidens du côté du cœur, comme palpitations, dyspnée, etc.^ d'un autre côté, ayant obsei'vé chaque jour l'état du cœur chez beaucoup de rhumatisans, j'ai, en quelque sorte, entendu naître sous mon oreille l'affection du cœur. D'abord , soit pendant que les douleurs articulaires existent encoi'e, soit après qu'elles ont cessé, on perçoilun bruit de soufflet, qui, faible à son commencement, devient chaque jour plus prononcé. A cette première période de la maladie, il n'y a le plus souvent ni douleur à la région précordiale, ni palpitations , ni dyspnée; plus laid, ces deux