CHAPITRE XV
DES PRODUCTIONS CARTILAGINEUSES OU OSSEUSES DE LA SUBSTANCE MUSCULAIRE DU COEUR.
Je n'ai jamais rencontré Tossification de la substance musculaire du cœur, et il n'existe dans les observateurs qu''un petit nombre d'exemples de cette affection. Corvisart a vu, chez un homme mort d'hypertrophie du ventricule gauche du cœur , la pointe de cet organe , « jusqu'à une certaine hauteur et dans toute l'épaisseur c( de la substance , convertie en cartilage (i). » Les colonnes charnues du ventricule gauche participaient à la même affection (2). Haller (3) a trouvé, chez un enfant dont le cœur offrait un volume naturel, la partie inférieure du ventricule droit ossifiée 5 les parties les
les faits cités précédemment, il n'en est aucun qui soit propre à appuyer cette manière de voir, si ce n'est peut-être celui observé par M. Grateloup (p. 247). M. L.
(i) Chez une femme morte à l'hôpital Cochin avec une ascite, j'ai trouvé le cœur dans l'état suivant : à la place du tissu charnu ordinaire , on observait dans la plus grande partie de la cloison des ventricules et en d'autres points de leurs parois, un tissu blanc, résistant, ayant la plus grande ressemblance avec le tissu fibreux accidentel, et en particulier avec celui qui forme dans l'utérus les tumeurs de ce nom : de petites masses cartilagineuses étaient disséminées en certains points de ce tissu.
Andhal.
(■2) Oui>. cité, p. 171.
(3) Opuscui. pnthol.
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plus charnues de l'oreillf^lte gauche, les valvules sigmoïdes de Tarière pulmonaire et de l'aorte étaient dans le même état. Filling a vu chez un asthmatique une colonne charnue du ventricule gauche ossifiée ( i ). M. Renauldin a publié, en 1816, une observation non moins intéressante et plus détaillée (2),
Un étudiant en droit, âgé de trente-trois ans , très adonné à l'étude ^ éprouvait ^ au moindre mouvement , de vives et fréquentes palpitations de cœur. La région de cet organe résonnait malj le pouls avait de Télévalion. « La main appliquée sur la région de cet organe (( ressentait une sorte d'écartement des côtes j etlors- « qu'on pressait, même légèrement, cette région, on « occasionait une douleur très aiguë et qui durait longce temps après la compression. »
A l'ouverture du corps, on trouva « la masse du « cœur extrêmement dure et pesante. Quand on vou- « lut inciser le ventricule gauche, on éprouva une ^ grande résistance causée par le changement total de « celte partie charnue en une véritable pétrification « qui avait une apparence sablonneuse en certains en- (( droits , et ressemblait dans d'autres à une cristallisa- « lion saline. Les grains de cette espèce de sable, « très rapprochés les uns des autres , devenaient plus « gros à mesure qu'ils s'éloignaient de la superficie du « ventricule, en sorte qu'ils se continuaient intérieu- « rement avec les colonnes charnues. Ces dernières,
(i) HuFEi-AND, Journal, etc., xv, B. i st., p. i55. (..i) Journal de Mcklecine , par MM. Corvisart, Leroux cL Boycr, jaiivi(!r iBiG.
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« aussi pétrifiées sans avoir changé de. forme, avaicnl « acquis un volume considérable. Plusieurs égalaient « la grosseur de Textrémité du petit doigt ^ et avaient « l'air de véritables slalacliles placées dans différentes « directions. L'épaisseur totale di] môme ventricule M était augmentée. Le ventricule droit, ainsi que les « gros troncs artériels qui partent du cœur , ne présen- « talent aucune trace de désorganisation. Les artères M temporales , les maxillaires , une partie de la radiale , « étaient ossifiées de chaque côté. »
Burns a vn, chez un sujet qui présentait une ossification du péricarde, quelques colonnes charnues du cœur transformées en une substance osseuse {i).
Je suis persuadé qu'une induration osseuse ou cartilagineuse aussi étendue que celle qui avait lieu dans les trois cas que je viens de citer pourrait être reconnue ^ parle stéthoscope, à une augmentation très notable et à quelques modifications particulières dans le bruit du cœur. Je pense que les cas de celte nature sont du nom-i bre de ceux où le bruit du cœur peut être entendu à une certaine distance du malade.
On rencontre assez fréquemment sur les parois intérieures des ventricules, et particulièrement du ventricule gauche, des plaques cartilagineuses qui font
(i) Cette citation n'est pas exacte. Dans l'observation de Burns {ouv. cité , p. 129), il est dit que toute l'étendue du pé/icarde recouvrant las ventricules , et les ventricules euxmêmes ^ excepté cmnron un pouce cube vers la pointe du cœur étaient ossifiés et fermes comme le crchic, .'iJ. j^.
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corps avec la membrane interne des ventricules, et paraissent interposées entre elle et la substance musculaire du cœur. Ces plaques, qui sont tout-à-fait de la nature des incrustations cartilagineuses que j'ai décrites ailleurs (i), ont rarement une certaine étendue ^ au moins quand elles ont une certaine épaisseur et une consistance vraiment cartilagineuse. On doit regarder comme une variété de ces incrustations la couleur blanche laiteuse et l'épaississement évident que présente la membrane interne du ventricule gauche dans une grande étendue , ce qui se voit assez souvent dans le cas d'hypertrophie : je ne les ai jamais trouvées à l'état osseux ; mais on en trouve un exemple dans l'ouvrage de Kreysig (2).
L'ossification des oreillettes, dont on trouve quelques exemples dans les ouvrages de MM. Burns^ Kreysig et Bertin , me paraît également devoir être rapportée, au moins pour le plus grand nombre des cas, aux incrustations. J'en ai rencontré plusieurs fois de peu étendues, et je n'ai jamais vu d'ossification delà substance musculaire des oreillettes.
(i) Dictionn. des Scienc. médic, art. Cartilages accidentels.
{1) Ouv. cité, vol. m, p. 43.
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