CHAPITRE XVI
DES DIVERSES AUTRES PRODUCTIONS ACCIDENTELLES QUI PEUVENT SE DÉVELOPPER DANS LE COEUR.
Le cœur est peut-être de tous les organes celui qui devient le plus rarement le siège des productions accidentelles de toutes les espèces , si l'on en excepte l'Ossification.
J'ai rencontré trois ou quatre fois seulement des tubercules dans la substance musculaire du cœur. On ne trouve dans Bonet qu'un petit nombre d'exemples de tumeurs développées dans le cœur, qui paraissent se rapporter aux cancers ou aux tubercules (i). Columbus rencontra, à l'ouverture du corps du cardinal Gambara, deux tumeurs dures de la grosseur d'un œuf dans Tépaisseur du ventricule gauche (2). Laurent Marianus trouva, chez un jeune homme dont il communiqua rhistoire à Morgagni , des tubercules petits et nombreux implantés à la surface externe de 1" oreillette droite (3). Ce sujet portait des tumeurs semblables , et beaucoup plus volumineuses dans le médiastin , à la racine des poumons , dans les glandes lymphatiques et dans le tissu cellulaire des parois abdominales et thoraciques.
M. Récamier m'a dit avoir trouvé le cœur converti en partie en matière squirrheuse , semblable à la couenne
(1) Sepulchretum y lib. n, sec. vu, obs. 92 j lib. u, sect. i, obs. 1) lib. 111, sect. xxi, obs. 33.
(2) De Re analomicâ y lib. xv.
(3) De Sedib. et Caus. morb., epist. lxxvui, artc i3.
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du lard, chez nn sujet qui avait , en outre , des tumeurs cancéreuses dans le poumon. J'ai rencontré, depuis quatre ans^ deux cas de cancer encéphaloïde du cœur. Dans l'un , la matière cancéreuse formait de petites masses de la grosseur d'une aveline ou moindres , dans la substance musculaire des ventricules. Dans l'autre, elle était déposée , en forme de couches épaisses d'une à quatre lignes, le long des vaisseaux coronaires, entre le feuillet séreux du péricarde et le cœur lui-même. MM. Andral et A. L. J. Bayle ont publié depuis peu trois observations analogues (1)5 quelques autres l'ont été plus récemment encore. De ces faits réunis on peut conclure que les productions cancéreuses peuvent se développer dans le cœur , de même que dans les autres organes , sous deux formes principales , celle de tumeurs isolées ou celle à' infiltration interstitielle , qui produisent ce que l'on appelle ordinairement une transformation de l'organe en substance cancéreuse. Cette affection existe, au reste, rarement sans qu'il y ait des productions semblables dans les autres organes et surtout dans les poumons.
Les kystes séreux se développent aussi très rarement dans le cœur. Le plus souvent ils sont placés entre sa substance musculaire et le feuillet de la membrane interne du péricarde qui l'enveloppe. Baillou (2), Houlier (3), Gordseus (4), Rolfinckius (5), Thébé-
(1) Revue médic, mai i824-
(2) Sepulchret., lib., m, sect. xXxvn , obs. 3, § 11.
(3) De morb. intern., lib. 11, cap. xxix.
(4) Sepulchret., sect. xxi, obs, ai, § i4-
(5) Ihid,j lib. 11, sect. vui, obs. 6.
PRODUCT. ACCIDENT. DÉVELOPP. DANS LE COEUR. 'i63
sius (i), Fanton (2), Valsalva et Morgagni (3), en ont donné des exemples.
M. Dupuytren (4) a trouvé des kystes séreux développés dans l'épaisseur de Toreillette droite, et faisant saillie dans sa cavité , qu'ils distendaient de manière à lui donner un volume égal à celui du reste du cœur.
Morgagni rapporte une observation d'après laquelle il est évident que des vers vésiculaires peuvent se développer dans le cœur. Il trouva, chez un vieillard mort d'une maladie aiguë , et qui n'avait jamais éprouvé ni palpitations, ni lipothymies, ni inégalités du pouls, un kyste de la grosseur d'une petite cerise, implanté à moitié dans les parois du ventricule gauche j et faisant saillie à sa surface. Ce kyste, incisé, laissa échapper « une petite membrane contenant de la mucosité « blanche , et dans laquelle on distinguait une particule « dure comme un tendon (5). » Il est impossible de méconnaître , dans cette description , les caractères du genre cjsticerque : la petite membrane pleine de mucosité était la vessie caudale , et le point dur le corps replié sur lui-même. D'après le volume du ver, on peut présumer que c'était le cjsticercus Jinnus (Rudolphi), d'autant plus que c'est presque le seul que Von ait trouvé jusqu'ici chez l'homme (6).
(1) Ephem. nat. Cur., cent, iv, obs. 1 15.
(2) Ohs. anat. med., xi etxv.
(3) De Sed. et Caus. morb., epist. xxv, art. i5. — Epist. 111, art. 26.
(4) Journal de Médecine, de Corvisart, etc., t. v, p. iSg.
(5) De Sedib. et Caus. inorb., epist. xxi , n** 4-
(6) J'ai cité, dans mon AnatO)nie palïwlogirjue, une observa.
a64 INDURATION DES VALVULES DU COEUR.
