SIGNES DE LA PÉRÎCARDITE AIGUE

des syncopes fréquentes. Corvisart lui-même est tombé à cet égard dans plusieurs erreurs. Il admet trois espèces d'adhérences : dans la première, l'adhésion du péricarde au cœur a heu au moyen d'une matière albumineuse demi- concrète: c'est celle que nous avons décrite ci-dessus (p. 367), et c'est la seule qu'il reconnaisse comme une suite de la péricardite (a). La seconde est l'adhérence intime ou par un tissu cellulaire très- court (i^zt/.): ilpensequ'elleest l'effet d'une affection rhumatisante ou goutteuse (2). La troisième est celle qui a lieu au moyen d'un tissu cellulaire plus ou moins long (p. 368): la cause de celle-ci lui est inconnue (3). Il ne pense pas, au reste, qu'on puisse vivre , et vwre sain, avec une adhérence complète et immédiate du cœur au péricarde ou des poumons à la plèvre (4).

Je puis assurer que j'ai ouvert un grand nombre de sujets qui ne s'étaient jamais plaints d'aucun trouble dans la respiration ou la circulation, et qui n'en avaient présenté aucun signe dans leur maladie mortelle, quoiqu'il y eût adhérence intime et totale des poumons ou du cœur; et , pour ce qui regarde ce dernier organe en particulier, je suis très-porté à croire, d'après le nombre de cas de ce genre que j'ai rencontrés, que l'adhérence du cœur au péricarde ne trouble souvent en rien l'exercice de ses fonctions.

(1) Ouv. cité, p. 33.

(3) lUd. 5 p. 54.

(4) léid. p. 34.

382 DE LA PÉRICARDITE.

Il m'a paru seulement que la contraction des oreillettes devenait beaucoup plus obscure quand elles sont adhérentes au feuillet fibreux du péricarde.

Corvisart rapporte , comme un exemple des accidens que peut produire l'adhérence intime du cœur au péricarde , une observation qui ne me paraît rien moins que concluante. Le malade présentait les symptômes suivans : fréquens accès de fièvre , pouls très-petit et irrégulier , palpitations faibles et fréquentes , battemens du cœur irréguliers, dyspnée, absence du son du côté gauche de la poitrine, douleur à l'épigastre, ascite, douleur continuelle dans divers points de l'abdomen. Il succomba au bout de huit mois. A l'ouverture du corps, on trouva le péricarde adhérent intimement au cœur, le poumon gauche était refoulé vers la partie supérieure de la poiirine[sans doute par un épanchement) ef endurci; il existait en outre une péritonite tuberculeuse générale très-intense, avecépanchementséro-sanguinolent abondant (i). N'est-il pas beaucoup plus probable que les symptômes de la maladie appartenaient, pour ce qui regarde la géne de la respiration et de la circulation , à l'épanchement pleurétique, et pour les autres symptômes à la péritonite chronique? J'ai trouvé plusieurs fois des adhérences complètes du péricarde au cœur chez des sujets qui m'avaient raconté avec beaucoup de détails l'histoire de leur santé depuis l'enfance, sans que j'y eusse trouvé, non plus que dans les symptômes actuels de leur

(i) Ouv. citéf p. 34»