CHAPITRE XXIV

des productions accidentelles developpees dans l'Épaisseur des parois du péricarde.

Des productions accidentelles de diverse nature se développent quelquefois entre le feuillet fibreux du péricarde et la plèvre , entre le même feuillet et la membrane séreuse du péricarde, ou entre cette dernière et le cœur. On trouve dans le Sepulchretum de Bonet, et dans les autres recueils d'observations

DAWS LKS PAllOlS DTJ PÉRICARDE. 897

anatoîYiiqiies , des cas qui paraissent être des exemples de tubercules , de tumeurs cancéreuses ou de kystes développés dans les lieux dont je viens de parler. Mais le peu d'attention que l'on avait donnée avant Bichat aux caractères distinctifs des diverses espèces de membranes, et la confusion que l'on faisait de presque toutes les productions accidentelles sous les noms vagues et mal définis de squirrhes ^ de carcinomes^ d'athérômes, etc., font qu'il est impossible, dans la plupart de ces observations , de reconnaître exactement et la nature des tumeurs et le lieu même qu'elles occupaient.

J^ai parlé précédemment des productions graisseuses, en forme de crêtes de coq , qui se développent quelquefois entre la plèvre et le feui-ilet fibreux du péricarde.

J'ai trouvé deux ou trois fois des tubercules dans le même lieu chez des sujets qui en avaient d'ailleurs une grande quantité dans les poumons et dans divers autres organes. J'ai vu aussi un tubercule développé entre l'origine de l'artère pulmonaire et le feuillet de la membrane séreuse du péricarde qui la recouvre.

J'ai rencontré une ossification accidentelle développée entre les feuillets du péricarde, et très remarquable sous le rapport de son étendue et des effets qui en étaient résultés. Je l'avais communiquée à Corvisart, peu de temps après la publication de la première édition de son Essai sur le Maladies du cœur. Comme il n'en a point fait usage dans les suivantes, je crois pouvoir la rapporter ici.

PllODUCTlONS ACClDENTliLLES

Obs. lui. Incmstaiion osseuse développée entre les feuillets fibreux et séreux du p>éricarde. —VhW'vbertLefebvre, âgé de soixante-cinq ans, autrefois domestique dans une maison opulente, était depuis la révolution réduit à travailler à la terre comme journalier. Cet homme, doué d'une assez forte constitution, d'un tempérament sanguin lymphatique, avait eu beaucoup d'embonpoint; il en avait peu, lors de son entrée à l'hôpital.

Il avait fait dans sa jeunesse beaucoup d'excès vénériens , et avait eu deux gonorrhées. Il avait été également adonné aux liqueurs spiritueuses, et trèssouvent il buvait chaque jour deux bouteilles devin : quelquefois même il prenait en outre de l'eau-devie. Il avait éprouvé à diverses reprises de vifs chagrins et la privation des choses de première nécessité.

Cependant il avait toujours joui d'une bonne santé jusqu'à l'âge de cinquante ans, A cette époque , il éprouva une fluxion de poitrine açec point de côté^ Qes accidens ne durèrent guère que dix ou douze jours; mais ils laissèrent après eux du malaise et de la faiblesse. Les jambes et surtout les cuisses enflèrent beaucoup. Au bout de deux mois l'œdème disparut totalement; mais depuis cette époque, le malade eut à peine quelques intervalles de santé. Il ne pouvait plus faire le moindre exercice sans être essoufflé. Il éprouvait une grande oppression toutes les fois qu'il ijaontait un espalier. Souvent ses jambes se gonflaient pendant le jour et désenflaient la nuit. Son ventre était de temps à autre tendu et volumineux. La nuit il éprouvait des réveils en sursaut et des étouffe-