EFFETS SUR LES ORGANES VOISINS

le canal rachidien , d’autant que la substance spongieuse de l'os en est entièrement infiltrée, de sorte qu’une lame de substance compacte mince et perforée, eomme l’on sait, d’un grand nombre de petits trous, est la seule barrière qui l’empêche de s’épancher à la face externe de la dure-mère ou de percer cette membrane. Cependant ce cas est extrêmement rare : je n’en connais qu’un seul exemple qui s'est présenté l’année dernière à ma clinique. La rupture de l’anévrysme dans le canal rachidien fut annoncée sur-le-champ par la paralysie des extrémités inférieures. Le malade succomba le lendemain (i).

La destruction de la substance osseuse , dans ce cas, se fait par une sorte d’usure et par une action tout-àfait mécanique. On ne retrouve ici rien d’analogue à ce travail de cicatrisation ou de reproduction irrégulière de la substance osseuse que l’on remarque dans certaines parties des os cariés. Les cartilages intervertébraux restent presque toujours parfaitement intacts, et figurent des cloisons incomplètes au fond du sac anévrysmal, même lorsque le corps de l’os est rongé le plus profondément; lors même qu’ils sont un peu attaqués, ils le sont incomparablement moins que Je corps des vertèbres. Cette circonstance tout-à-fait constante est encore propre à prouver que la corrosion de la substance osseuse se fait, dans ce cas, par une véritable usure : on sait qu’en général le frottement des liquides use moins vite le cuir que le bois et que d’autres corps plus solides.

Il est à peine nécessaire de dire que, dans tous les

' Revue medicale, 1820. — Cette observation m'a paru assezcur icuse pour mériter d’être rapportée en entier dans cette nouvelle édition , on va la trouver à la (in de cet article. M. L.)

3 1 4 DES ANÉVRYSMES de i, 'aorte.

cas ou l’on trouve le corps des vertèbres usé, la portion du sac anévrysmal qui les recouvrait primitivement est tout-à-fait détruite; ses bords adhèrent alors très-fortement aux points où cesse l’usure des vertèbres. Il est très-rare qu’un anévrysme s’ouvre par leur décollement. Les concrétions fibrineuses sont alors percées dans !e point correspondant à l’usure des vertèbres , et rassemblées sur les parois latérales du sac, de manière que la colonne du sang liquide frappe continuellement et à nu le corps des vertèbres.

Quoique les anévrysmes faux consécutifs de l’aorte pectorale descendante soient ceux qui causent le plus souvent l’usure des vertèbres, ils ne sont pas les seins qui puissent la produire. J’ai vu un anévrysme vrai de l’aorte ascendante, d un volume quadruple de celui du poing du sujet, qui avait rongé les parties antérieures des troisième, quatrième et cinquième vertèbres dorsales, et même un peu leurs cartilages.

Les anévrysmes de l’aorte ventrale produisent beaucoup plus rarement cet effet, sans doute a raison de la facilité plus grande qu’a la tumeur de se développer dans le tissu cellulaire lâche qui entoure les vertèbres lombaires.

Les anévrysmes vrais ou faux consécutifs de 1 aorte ascendante corrodent aussi quelquefois le sternum, le percent entièrement, et viennent se prononcer au dehors de cet os et immédiatement sous la peau. J’aivu deux ou trois tumeurs de ce genre qui faisaient au devant de la poitrine une saillie telle qu’on ne pouvait la couvrir entièrement avec les deux mains. J’en ai vu une qui présentait le volume de la tête d’un enfant à

terme.

Les anévrysmes de la crosse de 1 aorte et ceux du tronc céphalo-brachial viennent aussi quelquefois faire