SPASME DES ARTÈRES, ETC. ZG'J

qucs unes. Ce phénomène n’est cependant lié constamment ni à l’intensité du bruit de soulïlet, ni à son étendue. ni à la gravi té de la maladie. Je l’ai trouvé quelquel ois très- manifeste dans l’une des carotides, qui seule donnait le bruit de soulïlet , et encore très-faiblement. Dans le cœur, au contraire, il ne se rencontre guère que le bruit de soulïlet ne soit en meme temps extrêmement intense. ^

Dans "" Srai>l1 "ombre de cas où existe le bruit de soulHet i, tu, degré un peu marqué dans quelques artères, le pouls des artères radiales présente un frémissement particulier, une sorte de vibration lout-à-fait analogue a celle qu cili é une corde métallique tendue lorsqu on la touche du bout du doigt après l’avoir pincée legerenieul. Ce caractère du pouls est probablement ce m que l orvisart a rencontré dans les cas d'ossificat.on des valvules mitrales où le frémissement cata.ro ex.ste a la région du cœur; il semblerait n’être qu’un diminutif de ce dernier phénomène. Cependant , je l’ai lencontrc le p u» souvent cher, des sujets qui présen-

, , È J! "U ' ü s0lll|lct dans quelques artères, et nulle paît le frémissement catatre. .Te l’ai rencontré plus ra-

de'Tou II i"" t 1 ■U|CtS qU‘ l’,'c;scnlaient > outl’e le bruit le souille. , le frémissement cataire soit dans le cœur,

soi. dans quelque artère. Je l’ai quelquefois trouvé

ni l’an r' T‘S <i".' ”e m'esetitaient nulle part ni l’un 1 autre phenomene ; mais alors je suis presque tou-

jours parvenu a développer le bruit de soulïlet dans les artères brachiale ou crurale par la ,,resSion intermit.

les carotté ^ dans leS sous-davières ou dans

pidemen' m ’ l " ,aisailt |,J malade un peu ra-

' „ u™nùer '|1‘ |UeS «'* luisant tousser

^ me semble, en conséquence, que ces trois phéno-

368 DES AFFECTIONS NERVEUSES DES ARTÈRES, mènes, le bruit de soufflet, le frémissement cataire, et le pouls frémissant, sont dus à des modifications diverses, quoique analogues, de l’action des artères et du cœur, et que l’un ne peut être regardé comme un degré plus ou moins intense de 1 autre.

Quelquefois, le bruit de souillet étant continu ou intermittent dans le cœur ou dans quelque artère, le pouls n’est J rémis s ont qu’à de longs intervalles et pendant une ou deux diastoles seulement : mais, dans ces cas, j’ai trouvé quelquefois le frémissement si distinct, si bien lié avec le Ilot sanguin, qu’il semblait se passer dans le sang lui-même, et justifier l’opinion de Tréviranus, qui, comme on sait, admet une action propre dans le sang.

Le bruit de souillet peut exister au plus haut degré avec ou sans lrénussement cataire, soit dans les altères, soit même dans le cœur, sans qu il y ait en meme temps augmentation de leur force d’impulsion. Mais quand ces deux circonstances se trouvent réunies , ce qui arrive fréquemment, l’état d’agitation que nous avons décrit ci-dessus est beaucoup plus marque.

Traitement des affections nerveuses des artèies. Dans l’impulsion artérielle augmentée, la saignée est parfaitement indiquée, et souvent même on ne peut obtenir de soulagement qu’en y revenant plusieurs fois de suite, et tirant à chaque fois une assez grande quantité de sang. On doit être plus réservé sur l’emploi de ce moyen , quand il n’existe qu’un bruit de soufflet sans augmentation de la force d’impulsion-, les bains Uèdes, et surtout les bains d’ondées, donnés à 1 aide d un arrosoir et à une température telle que le malade finisse par éprouver l’impression du frais et même d’un iront léger, sont également utiles dans l’un et dans 1 autre cas, et c’est même le moyen qui m’a le pins habituellement

si* as mf. des artères , etc. 3G9

réussi. J’ai obtenu quelquefois des succès de l’application de l’aimant, lorsque le bruit de soufflet était borné au cœur ou à l’aorte , mais moins souvent que dans Yangifio pectoris. Les infusions de digitale et de lauriercerise ne m’ont paru être que d’une utilité médiocre Dans les cas de bruit de soufflet simple, sans impulsion augmentée, et principalement chez les sujets pilles et cachectiques, les ferrugineux, les gommes fétides et le castoréum m’ont quelquefois été plus utiles. Une diète modérée et l’abstinence de toute espèce de stimulant doivent, dans tous les cas, seconder les effets du traitement.