APPLICATION DE L AUSCULTATION

à laquelle on commence ordinairement à l’entendre. Dès que le fond de l’utérus se trouve avoir dépassé le niveau du détroit, et peut être mis en contact avec les parois abdominales à l’aide de la pression exercée par l’extrémité du stéthoscope, on entend ce bruit trèsdistinctement, et peut-être même plus fortement qua la fin de la grossesse. A cette même époque, ce bruit m’a présenté quelquefois un caractère que je n’ai pas trouvé à une époque plus avancée. Il semble que le coup de soufflet un peu sibilant retentisse dans une bouteille vide. Plus tard , le bruit de soufflet est presque toujours sourd, très-diffus, et ne donne nullement la sensation du calibre artériel.

D’après les premières observations de M. de Kergaradec, et celles qui ont été faites depuis , il paraît que ce bruit a constamment lieu au point d insertion du placenta, et, par cette raison, M. de Kergaradec le désigne aussi sous le nom de bruit placentaire. Ce fait demande d’autant plus à être vérifié, que la connaissance du point précis où est implanté le placenta peut devenir, dans bien des cas, d’une grande utilité pratique.

Le bruit de soufflet se fait entendre ordinairement dans le côté opposé à celui où l’on entend le cœur du fœtus-, mais cela n’est pas constant : j’ai entendu trèsfréquemment les deux bruits du même côté, et, dans une circonstance, MM. de Kergaradec et moi avons entendu le bruit du cœur du fœtus derrière le bruit de soufflet qui avait lieu à la partie antérieure de J’hypogastre, de sorte qu’il est probable que le placenta était implanté sur la partie antérieure de la matrice.

Au reste, je ne pense pas que ce bruit puisse se faire dans le placenta lui-même, quoiqu’on ne sente que très-rarement le calibre artériel. Il est évident, pour quiconque a entendu le bruit de soufflet dans les ea-