AU DIAGNOSTIC DUS MALADIES 1)E L OREILLE INTERNE

interne , et particulièrement des suppurations catarrhales et ulcéreuses qui y ont leur siège.

J’ai exploré l’oreille d'une dame âgée d’environ quarante-cinq ans, dans un moment où (die éprouvait un tintouin auquel elle est sujette depuis plusieurs années: je n'ai absolument rien entendu. L’air circulait avec la plus grande liberté dans la caisse du tympan, la trompe d Eustache et les cellules mastoïdiennes. Ce bruit semblerait par conséquent n’être qu’une illusion d’acoustique. Le bourdonnement d’oreille , exploré de la même manière, m a paru dépendre d’une contraction spasmodique des muscles qui meuvent les osselets.

Le stéthoscope, appliqué sur les bosses sourcilières et à la racine du ne/., fait entendre la pénétration de l'air dans les sinus frontaux et éthmoïdaux. En appliquant i instiument sur 1 arcade dentaire supérieure ou sur l’os de la pommette, on entend l’air pénétrer dans les sinus maxillaires. On doit par conséquent penser que le stéthoscope donnera des signes utiles de plusieurs maladies de ces cavités, et particulièrement des collections muqueuses ou purulentes qui s’y forment. Je ne doute pas que les mouvemens des larves de l’œstre, qui pénètrent si souvent dans les fosses nasales des chevaux et des bêtes à cornes > ne produisent des bruits propies <1 faire reconnaître leur présence.

Il est une multitude d’autres cas particuliers où l'auscultation, seule ou aidée de quelque autre méthode d exploration , telle que la pression ou l’action de la sonde, pourra fournir des données utiles : ainsi l’emphysème commençant et profond se reconnaîtra beaucoup plus vite en pressant un peu fortement le stéthoscope sur la partie affectée, que par la simple pression des doigts. Dans les cas où cet accident est la suite d’une

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connaîtra aisément le point on l’air traverse les parois thoraciques ; il en sera de même dans le cas d’un abcès du poumon s’ouvrant à l’extérieur, etc.

§ Y. Application Je l' Auscultation à la médecine vétérinaire , etc.

J’espère que l’utilité de l'auscultation médiate ne se bornera pas à la médecine humaine , et que l’art vétérinaire pourra en tirer quelque parti. Je 11e crois pas cependant qu’elle puisse jamais devenir aussi utile chez les animaux que chez l’homme. Outre les signes tirés de l’exploration de la voix, qui deviennent nuis chez les premiers, et que l’on ne pourra jamais remplacer qu’imparfaitement par ceux que peuvent donner la toux, le hennissement, le mugissement, etc., d’autres obstacles s’opposeront encore à ce qu’on puisse obtenir des résultats aussi étendus que chez l’homme. Mes occupations ne m’ont pas permis de faire beaucoup de recherches de ce genre ; mais les premières que j’ai faites m’ont montré tout de suite que , pour appliquer l'auscultation à l’art vétérinaire , il faudrait une étude toute nouvelle et de longues observations comparatives faites sur les animaux sains et malades. Voici les principaux obstacles que j’ai rencontrés : i°. Chez les grands quadrupèdes, tels que le cheval et le bœuf, le cœur n’est pas facile à sentir, à cause de la position gênante qu’il faut prendre pour le trouver, et de la forme du sternum • 20. chez le cheval , et probablement chez tous les herbivores , la respiration est si peu bruyante qu’on l’entend à peine , même quand l’animal vient de courir. Je crois cependant que, dans l’état de maladie, elle serait plus facile à entendre dans les parties saines du poumon, dont l’action se trouve , dans ce cas, doublée

A la médecine v été kin aire. 38q

ou triplée ^ et j’ai même reconnu une péripneumonie chez une vache aussi facilement que j’eusse pu le faire chez l’homme. Chez le chien, le chat, et probablement chez tous les carnivores, la respiration est aussi facile à entendre que chez l’homme.

Malgré les inconvéniens que je viens d’indiquer, je ne doute pas qu’à l’aide d’observations attentives et suivies, on n’obtienne encore de l’auscultation médiate beaucoup de résultats utiles à l’art vétérinaire, surtout en y joignant la percussion de la poitrine.

Il est encore un autre art aussi étranger à celui dont je viens de parler qu’à la médecine humaine, qui pourra peut-être retirer quelque avantage de l'auscultation médiale : c'est l’éducation des sourds et muets. M. Ilard, médecin de l’institution des Sourds-Muets à Paris, a prouvé dans deux Mémoires lus, il y a quelques années, à la Société de la Faculté de Médecine de Paris (1) , que la plupart des sourds et muets ne sont pas complètement sourds -, que beaucoup ne le sont qu a un assez médiocre degré, et qu’une simple dureté d’ouïe qui forcerait à peine un adulte, chez lequel elle surviendrait tout-à-coup, à prêter l’oreille plus attentivement, et à faire parler un peu haut, suffit lorsqu’elle est congénitale, ou lorsqu’elle est survenue dans les premières années et avant que l’enfant ait appris parfaitement à parler, pour produire le même effet que la surdité complète, c’est-à-dire le mutisme. M. Itard est parvenu , à lorce de soins et de patience , à rendre plus ou moins complètement l’ouïe et la parole à quelques uns de ces sujets. Le procédé qu’il a employé consiste à faire peu à peu 1 éducation de l’ouïe, en faisant en-

(i, Bulletin de la Société de la Faculté de Médecine de Fané' ! 808 , 11° V.