J98 RÉSUMÉ DES SIGNES STÉTHOSCOPIQUES

perçoit ia main appliquée sur la région du cœur, et que l’on a comparée au frémissement qui accompagne le murmure de satisfaction que font entendre les chats quand on les caresse. Ce phénomène accompagne constamment le bruit de râpe, et indique comme lui un obstacle mécanique apporté au cours du sang parle rétrécissement de quelqu’un des orifices du cœur. On observe aussi, dans les artères qui présentent le bruit de soufflet, quelque chose d analogue au frémissement cataire ; mais ce phénomène est fugace, et paraît se rattacher, comme le bruit de soufflet, à un simple trouble de l’innervation.

;>o. Les battemens du cœur peuvent quelquefois être entendus à distance, sans qu il soit besoin d’appliquer l’oreille médialement ou immédiatement sur les parois de la poitrine. On a vu des sujets chez lesquels les battemens du cœur s’entendaient ainsi à quelques pouces, et même à un ou deux pieds de distance. Ce phénomène assez rare peut exister avec ou sans aucune affection du cœur; il paraît se rattacher à une exhalation gazeuse dans le péricarde ou même dans l’estomac.

3i. On désigne communément sous le nom de palpitations un battement du cœur sensible et incommode pour le malade, plus fréquent que dans l’état naturel, et quelquefois inégal sous le rapport de la fréquence et du développement. Dans beaucoup de cas, et particulièrement quand le cœur est affecté de dilatation, les palpitations consistent uniquement dans l’augmentation de fréquence des battemens du cœur. Quand , au contraire, le cœur a des parois épaisses, les palpitations consistent daus une augmentation de l'oroe et de fréquence à la fois des battemens du cœur. Celles qui se développent chez un homme sain d’ailleurs, par l’effet d’un exercice violent ou sous l’influence d’une affection morale, ont également ce double caractère. Il ne faut jamais, en conséquence, tirer de conclusion de l’analyse des battemens du cœur, que quand elle a été faite après un repos assez long , si le sujet a fait de l’exercice, ou dans l’état de calme le plus parfait, si on le sait réellement attaqué de maladie du cœur.

0'2. Les irrégularités des battemens du cœur sont ordinairement jointes aux palpitations, quoique cependant, et principalement chez les vieillards, elles puissent avoir lieu sans elles. Les irrégularités avec palpitations consistent le plus souvent dans des variations de fréquence des battemens du cœur. Tantôt alors cette fréquence varie à chaque instant; tantôt, au contraire, on n’entend que de loin en loin quelques pulsations plus rapides et plus