ANOMALIES DU IÏKUIT DU COEUR

et à l’ouverture de leur corps, je n’ai trouvé aucune lésion organique qui coïncidât constamment avec ces phénomènes, et qui ne se rencontre fréquemment chez des sujets qui ne les ont nullement présentés. Dans a première édition de cet ouvrage , j’avais considère le bruit de soufflet du cœur comme un signe de rétrécissement de ses orifices, et effectivement il existe presque toujours dans ce cas ; mais je l’ai aussi rencon r très-fréquemment depuis chez des sujets qui n avaient rien de semblable; et d’un autre côté, j’ai trouve des

ossifications des valvules dont l’existence n avait pas été annoncée par cette anomalie. J’avais éga emen iemarqué que le bruit de soufflet du cœur se manifestait souvent dans l’agonie etdans d’autres circonstances ou

le cœur est trop plein de sang, et qu d cédait aies quelquefois promptement à la saignée. J inclinais a la même époque vers l'idée que le bruit de soufflet des artères se liait à la rougeur artenelle tegai d p. quelques auteurs modernes comme une affection inflammatoire, et à laquelle nous consacrerons un chapitre particulier. Mais depuis, chez tous les sujets que j’ai eu occasion d’ouvrir après avoir présente le nm i soufflet artériel , j’ai trouvé les membranes de 1 aiteie

pâles et tout-h-fait saines. .

Le bruit du soufflet du cœur se rencontre aussi tic

fréquemment chez des sujets qui n’ont aucune atlection organique de ce visceie.

Damés ces données , il ne restait que deux conjectares à faire sur la cause du bruit de soufflet artériel, et il était évident qu’il était dû à un état vital pameuiier à une sorte de spasme ou de tension de 1 artue , ou bien il devait son origine à un elat particulier J > ! ou à la manière dont ce liquide étau mu. Cet dernière supposition n’était guère admissible, puisque

nRllIT DE SOUFFLET.

souvent le phénomène existe clans la carotide ou l’artère brachiale, la sous-clavière et l’aorte ascendante ne le donnant pas, et j’inclinais en conséquence vers la première hypothèse, lorsque M. Erman, secrétaire de la classe de physique de l’Académie royale des sciences de Berlin, nie lit l’honneur de m’écrire au sujet de mon ouvrage, au mois de mars 1800. Il me faisait connaître des expériences acoustiques sur la contraction musculaire qu’il avait faites plusieurs années auparavant, et qui ont été insérées dans les Annales <le physique de Gilbert (1).

Les expériences dont il s’agit pouvant conduire à la solution de la question dont nous nous occupons en ce moment, je vais les exposer, ainsi que quelques autres quelles m’ont suggérées. Voici les faits qui m’ont été communiqués parM. Erman 5 je les extrais de sa lettre même, où ils sont présentés sous un point de vue plus en rapport avec notre objet que dans le mémoire dont je viens de parler.

Première expérience de M. Erman. — Si on applique 1 oreille sur le poignet d’un homme qui série fortement le poing, on entend un bruit tou t-à-fai t analogue à celui d’une voiture roulant rapidement dans le lointain, et qui, comme ce dernier, se compose de plusieurs bruits successifs et très-rapprochés. Si la ccnti action musculaire cesse, le bruit disparaît entièrement; si elle augmente, les vibrations partielles qui constituent le bruit de rotation deviennent plus fréquentes; si au contraire l'intensité de la contraction diminue, les vibrations deviennent plus rares, et leurs intervalles paraissent plus longs.

-1 L.Uîrin'S Annafcn für Physiuk. ,

ami. 1 S 1 -j , tom. i, p. ig.

5o anomalies du bruit du coeur.

Deuxième expérience de M. Erman. — Si 1 oreille et la mâchoire appuyées sur un corps dune densité moyenne, comme un coussin de cuir ou un livre broché, on serre fortement entre les dents molaires un nœud fait dans un mouchoir, on obtient absolument le même

résultat. , . .

M. Erman conclut de ces expériences que la contraction musculaire se compose de reprises et ^intermittences successives ; que cette succession est d autant plus rapide que la contraction est plus intense, de sorte que l’on peut déterminer exactement son degré d’énergie à l’aide d’une montre a secondes.

Depuis que M. Erman a bien voulu me communiquer ces résultats, j’ai appris que M. Wollaston avait publié des expériences semblables dans les Transactions philosophiques pour l’année 1810. Je ne sais si M. Erman en a eu connaissance, ce qui semble assez probable d’après leur ressemblance. Le fait du bruit donné par la contraction musculaire, dans l’obturation de l’oreille avec le pouce, avait d’ailleurs été reconnu, ainsi que le remarque M. Wollaston, par Grimaldi ( 1), qui l’attribuait à l'agitation des esprits animaux qui courent çà et là perpétuellement.

Les expériences de M. Wollaston sont, au reste, les mêmes que celles qu’a faites depuis M. Erman. lien tire exactement les mêmes conclusions, et il a cherché en outre à démontrer, par une expérience ingénieuse , que la rapidité des bruits successifs dont se compose le bruit rotatoire est en raison directe de l’énergie de la contraction musculaire. A cet etfet, pour parvenir a compter ces bruits successifs, il a lait, le long d un des bords d’une planche d’environ deux pieds et demi de

! physico-mathesis de lurnine , p. 383

IiRÜIT DE SOUFFLET. 5l

longueur, des crans ou coches, à un huitième de pouce de distance; plaçant ensuite le coude sur l’une des extrémités de cette planche, et pressant l’ouverture du conduit auditif externe avec Je pouce, de manière à déterminer le bruit musculaire, il a promené un bâton arrondi le Ion» des crans de la planche avec une rapidité qu i! a cherché à rendre telle que le passage d’un cran à 1 autre fut isochrone à la succession des bruits muscinanes partiels , et il lui a semblé qu il parvenait aisément à obtenir ce résultat : il a trouvé, de cette manière , en comptant les crans de la planche, que le maximum des contractions observées dans une seconde était de 35 ou 36, et le minimum de \[\ à i5 , et que les contractions étaient d autant plus rapides que le mouvement musculaire était plus énergique.

M. A\ oilaston, parait, au reste, sentir lui-même que ce mode de détermination n'a rien de bien exact. Pour moi, il m’a paru tout-à-fait impossible de comparer les successions de sons dont il s’agit sous le rapport de la vitesse, et je doute qu’on puisse y parvenir, soit à laide de la montre à secondes seule, soit même en y joignant un terme de comparaison analogue à celui dont s’est servi M. Wollaston. La pensée ne peut suivre en calculant une telle rapidité et reste même fort en aiiièie. J ai cherché quelquefois à compter aussi vite qu il m était possible , les yeux fixés sur une pendule , soit eu pensant les noms de nombre , soit en me servant de ceux des notes de la gamme, et je n’ai jamais pu an iver au-delà de 7 a 8 dans l’espace d’une seconde. Je sais que les doigts d’un musicien peuvent produire une succession des sons beaucoup plus rapide, et que ouille reconnaît si elle est bien ou mal exécutée, par un moyen de comparaison semblable à celui qu’a etnpo,é M, Wollaston. Elle estime la valeur des notes

,.z ANOMALIES DU BRUIT DU COEUR.

brèves par celles ries notes plus longues quelle vient d’entendre; elle reconnaît les doubles croches a une vitesse double de celle des croches , ou quadruple des noires, et elle n’a ainsi qu’à comparer la différence de l’unité au double ou au quadruple , et si meme la vitesse devient un peu grande, l’oreille ne peut juger qu’à peu près la différence du simple au dounle et nullemenlles notes plus rapides : aussi les marque-t-on communément sans valeur sous le nom de notes dagrément ou de port de voix. Si la vitesse de succession devient extrême , l’oreille peut à peine la distinguer de la simultanéité. Un arpegio rapide ressemble tont-à-fait à un accord , et tous les accords a trois ou quatre cordes du violon ou de la La--.se ne son re^ ment que des arpegio. Par ces raisons , le moyen d appréciation de M. Wollaston me parait tout-a-fait ni .

Nous verrons d’ailleurs, tout-à-1 heure , qu en icpe tant les expériences dont il s’agit d une autre manière il y a lieu de douter si la rapidité de succession des différais bruits est réellement moindre ou plus gi an e dans certaines circonstances. M. En», », engageait a répéter scs expériences à l’aide du stéthoscope, . étendre ces observations à l’étude des affeettons spasmodiques et particulièrement du tétanos. Je les ai teïïK g>and «ombre de fors sur les muscles de rèutes les parties du corps, et dans divers étal de sanie o» de maladie, et ,e va, s exposer somma, rement les

l<' Tou testes fols qu’on^ppbqne l’oreille nue ou armée , cti'itinscoDc sur un muscle en contraction , et mieux encore sur une des extrémités de l'os auquel s’attache ,.c muscle, on entend un bruit analogue a celui d une voiture qui roule dans le lointain , et qu, , quoique con- Z« es évidemment formé par une succession de

ISKU1T DE SOUFFLET.

bruits très-courts et très-rapprochés. Mais il ne m’a pas paru (]ue la rapidité de cette succession et l’intensité du bruit fussent dans un rapport bien constant avec l’énergie absolue ou relative de la contraction musculaire. Je n’ai pas observé de différence évidente à cet égard entre un homme de force moyenne et un matelot d'une stature athlétique dont la force, mesurée par différons moyens, m’a paru à peu près quadruple de celle d’un homme ordinaire. L energie relative de la contraction ne ni a pas paru accélérer plus évidemment la rapidité de la succession des bruits successifs. Si, la tête appuyée sur un oreiller un peu ferme, on vient à contracter énergiquement les masseters et à diminuer ensuite la force de la contralion, dans le premier moment la roue semble rouler avec une grande rapidité sur un terrain égal-, dans le second, au contraire, il semble quelle rouie sur un pavé un peu cahoteux -, ou si l’on se fan 1 image dune roue dentelée, la dentelure paraît line et égale dans le premier cas , plus grosse et plus inégale dans le second, et par conséquent on est d’abord poi té a penseï que la succession de bruit est moins rapide dans le dernier. Mais en y faisant bien attention, il semblerait plutôt que le mouvement s’arrête de temps en temps pour un instant très-court, sans que, d’ail- Jllii^, la îapidité de succession soit évidemment diminuée, loisquon desserre un peu les mâchoires. Quant à 1 intensité du bruit, elle paraît ordinairement plus grande quand la contraction est moindre. Si d’ailleurs on piolonge 1 expérience, et si l’on maintient pendant quelque temps la contraction au degré où on l’a réduite, lîruit rotatoire reprend son premier caractère, et

semble , comme en commençant, plus sourd et plus rapide.

u leste, le bruit dont il s'agit n’accompagne pas