ALTERATIONS PRODUITES PAR LES MALADIES DU COEUR

fies battemens réguliers et d’une force médiocre; mais dans d'autres cas, le pouls est très-fort ou tout-à-fait insensible; le cœur donne une impulsion très-forte ou mille, et des irrégularités évidentes existent dans ses contractions. Dans cet état, les palpitations sont continuelles ; leur nature varie comme celle de l'affection qui les produit.

Un état si grave n’est pas toujours sans ressources, et

1 on voit quelquefois l’emploi sagement combiné de lasai-

gnee, des diurétiques et des toniques faire disparaître

la suffocation imminente, les palpitationsetl’hydropisie,

et rendre au malade , pour un temps souvent fort long, une santé supportable. Ce n’est ordinairement qu après un grand nombre d attaques semblables survenant à des intei valles assez éloignés, qu il finit par succomber.

ARTICLE II

A Itérai ions produites par les maladies du cœur sur la texture des autres organes.

A 1 ouverture du corps des malades qui succombent à une affection organique du cœur, on trouve, outre la lésion qui constituait essentiellement la maladie et la diathèse séreuse générale qui l’accompagne presque toujours, tous les signes de la .stase du sang dans les capillaires internes : le foie, les poumons, les capillaires sous-séreux , sous-muqueux et sous-cutanés sont gorgés de sang ; les membranes muqueuses, et particulièrement celles de l’estomac et des intestins, présentent «ne teinte rouge ou violette. Cette teinte varie beaucoup en intensité et en étendue. Quelquefois elle existe seue nient ca et là sous la forme de petits points ou de tac ies disséminées sur la surface de la membrane ;

y8 DES MALADIES DU COEUR EN GÉNÉRAL.

d’autres fois elle en occupe uniformément toute l’étendue ; il semble même qu’elle soit accompagnée de (quelque boursouflement; de sorte que, si 1 on s en rapportait à cette seule apparence, si l’on n’examinait pas létal du cœur, et si l’on ne savait pas que ic malade a pu, jusqu’au dernier instant de sa vie, prendre, sans éprouver aucune douleur, du vin et d autres substances stimulantes, on pourrait être tenté de croire qu il a succombé à une violente inflammation de l’estomac et des

intestins.

Cette rougeur est, au reste, chez un grand nombre des sujets qui ont succombé à une maladie du cœur, beaucoup plus intense, et surtout plus étendue que celle qu’on rencontre chez les sujets qui sont morts d une véritable inflammation intestinale, comme la dysenteue;

et ce fait, comme beaucoup d’autres, est une preuve que la rougeur ne suffit pas pour caractériser une inflammation de la membrane muqueuse des intestins, de même que la couleur violette de la lace chez les asthmatiques ne constitue pas un érysipèle.

Les malades qui succombent aux maladies du cœur, et particulièrement à la dilatation des ventricules , sont aussi plus sujets que d’autres à présenter une rougeur intense des membranes internes des cavités du cœur et des gros troncs artériels, rougeur dont nous parlerons en traitant des maladies de l’aorte.

Lancisi et Sénac, fondés sur une observation assez incomplète de Fabrice de Hilden, mettent le sphacèle des membres au nombre des affections organiques qui peuvent être on effet des maladies du cœur ou des gros vaisseaux. Giraud, chirurgien en second de l'Hotel- Dicu de Paris , a cru , d’après quelques faits qui se sont présentés à lui, devoir renouveler cette opinion; et denuis , quelques praticiens ont pensé même que la

ALTÉRATIONS PRODUITES PAU LES MALADIES DU COEUR. qq

gangrène sénile a pour cause ordinaire l'ossification dos artères. Corvisart cloute avec raison <jU'i! y ait eu clans ces cas autre chose que coïncidence de deux maladies étrangères l’une à l’autre (i). La seule rareté de la gangrène spontanée des membres, comparée à la fréquence des maladies du cœur et des ossifications des artères, suffit en effet pour ôter toute probabilité.'! cette opinion. On peut en dire autant de celle du professeur Testa de Bologne, qui pense que l’ophthalmie, et quelquefois la perte de !’œil , peuvent être rangées au nombre des effets des maladies du cœur (2).

Aucun des symptômes et des effets que nous venons cl exposer 11e peut servir à caractériser et à faire reconnaître les maladies du cœur, puisqu’ils leur sont communs avec beaucoup d autres maladies, et particulièrement avec presque toutes les maladies chroniques du poumon. L’exploration du pouls, comme nous l’avons vu (p. 86), est loin de donner des renseignemens plus suis ^ 1 application de la main sur la région du cœur, si Ion en excepte un très-petit nombre de cas, est plus propre à inspirer une trompeuse sécurité ou des craintes mal fondées, qu’à donner quelques lumières : car, outre que jamais elle ne fait sentir que les contractions du ventricule gauche , pour un malade chez lequel on sentira habituellement des battemens forts ou tumultueux, 011 en trouvera cent autres affectés au même degré ou à un degré plus intense, et chez lesquels le cœur ne peut être senti ou ne se sent que confusément et à peine.

L auscultation médiate est donc le seul moyen de reconnaître les maladies du cœm , et encore doit-on dire

’ Essai sur tes Maladies du cœur. p. 182.

n' "e Maint tie del cuorc , lit. 11 , cap. ix. Holagnc ,