DLS VENTRICULES DU COEUR
Les signes de celte affection sont un composé de cenv de l’hypertrophie et de ceux de la dilatation. Les conractions des ventricules donnent a la lois une impulsion forte et un bruit assez marqué : celles des oreillettes sont sonores. Les pulsations s’entendent dans une grande étendue; et quelquefois meme, surtout chez les sujets maigres et chez les enfans, l’impulsion est également sentie sous les clavicules, dans les côtés, et meme un peu dans la partie gauche du dos. Il m’est arrivé d’entendre et de sentir la contraction des ventricules à la partie postérieure inférieure droite de la poitrine chez un femme attaquée de cette maladie; et quoiqu'elle fût d’une taille et d une loree médiocre , l’impulsion et le bruit étaient plus intenses en cet endroit qu'ils ne le sont à la région précordiale chez un homme robuste et bien constitué.
Les contractions des ventricules, dans cette affection, peuvent très-facilement être senties par l’application de la main sur la région du cœur. On trouve alors, surtout dans les momens de palpitations, des battemens brusques, secs, violens qui repoussent fortement la main. Si l’on examine attentivement le malade dans les momens où il est le plus calme, on voit souvent que sa tête, ses membres, et les couvertures même de son lit, sont fortement ébranlés à chaque contraction du cœur. Les battemens des carotides, des radiales et des autres artères superficielles sont souvent visibles. Si l’on presse la région du cœur, cet organe, suivant l’expression de Corvisart, « semble s’irriter « contre la pression, et réagir plus fortement encore. » A ces battemens énergiques correspond, dit-il , quand la maladie affecte le ventricule gauche , un pouls fréquent, fort, dur, vibrant, difficile à supprimer. Ce caractère du pouls s’observe effectivement assez souvent ans 1 hypertrophie avec dilatation, comme dans I ’hy-
l'±A DK LA. DILATATION AVEC HYPERTROPHIE, ETC.
p, rtrophic simple du ventricule gauche : je ne puis cependant le regarder, avec Corvisart, comme un signe de l’anévrysme actif du ventricule gauche ; car, comme je l’ai dit ailleurs, on trouve très-souvent un pouls petit et faible, quoique d’ailleurs régulier, chez des hommes dont le cœur a un très-grand volume, et bat habituellement avec violence , et vice verset.
Les palpitations qui ont lieu dans l'affection dont il s’agit, observées à l’aide du stéthoscope, présentent lts mêmes caractères que les contractions habituelles que nous avons décrites plus haut, mais seulement avec un degré d’énergie de plus-, rarement elles sont accompagnées d irrégularités , si ce n’est aux approches de la mort et lorsqu’elles se sont affaiblies. Quelquefois on distingue, dans ces palpitations, outre 1 impulsion que le cœur semble donner par une large surface, un coup plus sec, plus sonore, plus bref, quoique isochrone, et qui semble frapper les parois de la poitrine par une bien moindre surlace. Ce coup parait évidemment pioduitpar le relèvement brusque et énergique de la pointe du cœur.
L’analyse des battemens du cœur faite alternativement à droite et à gauche, c’est-à-dire sous la partie inférieure du sternum et entre les cartilages des cinquième et septième côtes gauches , fait connaître exactement quel est le ventricule affecté, s’il n’y en a qu’un, ou i’affection des deux, si elle existe, comme d arrive plus communément. U serait inutile de répéter les signes qui ont déjà été exposés suffisamment. La dilatation avec hypertrophie des ventricules du cœur étant de toutes les affections de cet organe celle dans laquelle il acquiert le volume le plus considérable, c’est aussi dans ce cas que l’absence du son à la région du cœui se remarque le plus souvent et avec le plus d étendue.
