DE LA DILATATION AVEC HYPER TROPHJE

lement, ou dans les deux à la fois. C’est dans ce dernier cas surtout que le cœur acquiert un volume prodigieux et quelquefois plus que triple de celui du poing du sujet. Cette augmentation de volume est due à la fois à l’épaississement des parois des ventricules et à l’agrandissement proportionnel de leurs cavités. Leui substance musculaire acquiert ordinairement en même temps une fermeté plus grande ; la pointe du cœur devient plus mousse ; mais rarement elle disparaît assez complètement pour que cet organe présente, comme dans la dilatation simple, la forme d’une gibecière. A un degré médiocre, les ventricules sont dilatés et leurs parois semblent seulement n ôtre pas amincies, ou bien il y a hypertrophie évidente des parois sans diminution de l’ampleur des cavités. Dans quelques cas rares, des points divers des parois du même ventricule présentent des caractères d’hypertrophie, etd autres ceux de la dilatation, ainsi que l a remarqué avec raison M. Beitin (i).

1) M. Bertin désignait cette dernière forme de la dilatatiou du cœur sous le nom de dilatation mixte. Il admettait aussi une dilatation simple, c’est à-dire sans épaississement ni amincissement des parois du cœur, et avait même la prétention de l’avoir signalée le premier ( ouv. cité , p. 3~6 . Mais ici encore , je crois qu il était daus l'erreur , et qu’il n'y a point de dilatation simple qui reste telle jusqu’à la fin. L’ouvrage de M. Berlin ne contient du moins aucune observation probante de cette dilatation simple. Les trois observations données comme telles ( la 80 . la 86' et la 87' ) sont des exemples , l’une d une hypertrophie du ventricule gauche avec rétrécissement de sa cavité, le ventricule droit étant sain; l’autre, d’une dilatation du ventricule droit avec hypertrophie telle que ses parois denses, compactes et fermes étaient aussi épaisses que le sont ordinairement celles du ventricule gauche; la troisième enfin, d une hypertrophie concentrique du ventricule droit , avec dilatation du ventricule gauche, dont les parois étaient aussi plus épaisses quelles ne le sont ordinairement. ( M. L.)