DES VICES DE CONFORMATION DU COEUR

Les vices de conformation du cœur, autres que ceux qui naissent de l’hypertrophie ou de la dilatation de ses diverses parties, rentrent presque tous dans la catégorie des monstruosités, et présentent le résultat d’un développement incomplet, anomal ou surabondant. .

L’observation a fait connaître, surtout depuis quelques années , de nombreuses variétés de ces vices de

selle loute b partie antérieure , avait été reconnu à ses battement ùmples dès l’admission du malade à l’hôpital , c'est-à-dire près de trois mois avant la mort. C’est un des plus beauxd.agnost.es qu d

me soit arrivé de porter. M. L. )

(0 Eph. nat. Cur. , vol. X, obs. 09.

f Pour plus amples détails sur les déplacemens du cœur, consultez Testa ouv. até, t. Ul, cap. 18 , el KlŒYSIG ouv. cite , sect. tv, art. 2)- M. L.)

VICES DE CONFORMATION du (;oi.UR.

coui'oi malion : nous allons indiquer sommairement celles qui ont été constatées jusqu’ici. r |,a persistance «lu lion de Bolal après la naissance : ce cas est assez commun pour avoir été vu par presque tous les hommes qui se sont livrés avec un peu de suite à l’étude de l'anatomie pathologique. V La perforation de la cloison des ventricules : il n’en existe qu’un petit nombre d’observations; dans toutes celles qui ont été publiées au moins a ma connaissance, 1 ouverture de communication était bien évidemment très-ancienne, et elle paraissait être congénitale. On conçoit cependant la possibilité de la formation d'une semblable communication par un ulcère placé sur les parois de la cloison des ventricules. Un élève de la Faculté (\i. Fouillions) m’a présenté dernièrement un cœur qui offrait dans ’a cloison des ventricules une ouverture capable d’admettre une plume d oie ; elle était placée dans le ventiicnle droit, au-dessous de l une des lames de la valvule tncuspide, et aboutissait dans le ventricule gauche, un peu au-dessous de la naissance des valvules sigmoïdes de l’aorte. De ce côté , elle était assez lisse ; du côté du ventricle droit, au contraire, et dans l’épaisseur de la cloison, sa surface était inégale, altérée, évidemment ulcéreuse, et recouverte de concrétions fibrineuses. L’ulcération avait au moins un diamètre double de celui de I ouverture du côté du ventricule droit , et s’étendait en outre à environ trois lignes dans l’épaisseur de la cloison, où elle avait formé un petit cul-desae rempli de concrétions fibrineuses. Ce cœur donnait le Inuit de soulllet dans les derniers temps de la vie. M; le docteur Thibert a recueilli, il y a quelques annees, un exemple d’une semblable perforation placée au poun <U- réunion de la cloison des oreillettes et de celle ve nti icules, de sorte que les quatre cavités du cœur

ï5a VICES DE CONFORMATION DU COEUR.

communiquaient ensemble (j). 3° Fe trou de Botal et le canal artériel à la fois ont été trouvés persistans par MM. Deschamps, Fouquier et Thibert, en France; Monro etBurns, en Angleterre. 4° Hunter a vu 1 artère pulmonaire, oblitérée à son origine, recevoir uniquement le sang par le canal artériel. 5° On a vu, chez un enfant qui a vécu sept jours, le coeur n offrir , comme celui des poissons, qu’une oreillette et qu un ventricule, duquel naissaient, par un tronc commun, S aorte et l’artère pulmonaire (2). 6° On a vu également 1 aorte naître du ventricule droit, et 1 artère pulmonaire du gauche. 70 MM. Wolf (3) et Breschet ont vu chacun un exemple de cœurs qui n’avaient qu’un ventricule, quoiqu’ils eussent deux oreillettes ; le sujet de 1 observation de Wolf a vécu vingt-deux ans. 8° Bertin pere a trouve la crosse de l’aorte double chez un enfant de douze à treize ans : « l aorte sortait simple du ventricule gauche, « se divisait ensuite en deux branches qui se réunis- « saient pour former l’aorte inférieure, à peu près « comme les deux bras d’un fleuve confluent après k avoir formé une île (4). M 9 On a naitie laoile des deux ventricules à la lois. Ce vice de conformation a été observé par Sandifort en Hollande, Scander et Tielman en Allemagne , et le docteur Nevins en Angleterre. 10" M. Holmes, médecin au Canada, a vu chez un jeune homme de vingt-un ans l’oreillette droite, grosse comme la tête d’un fœtus à terme, commum-

i j^ Y. Bulletin des Séances de la Faculté de Médecine , etc., ami. 1819, uu

•2) Bukns, vuv. cité, p. 27. — Ephem. mit. Cm. Dec. !, ann. IV el v, ohs. 4o , et Dec. u , ami. x , obs. 44- 5i Krf.YSIG, ouv. citét vol. ni, p. 200.

(4 Bertin , ouv. cité , p. 433.