CHAPITRE XIV

de la surcharge et de la dégénéra™ graisseuse

DU COEUR

On trouve, dans divers recueils d’observations, des exemples nombreux de cœurs surchargés de graisse d’une manière extraordinaire, circonstance a laquelle on a cru pouvoir attribuer la cause d’accidens plus ou moins graves, et même de la mort subite. Corvisart pense qu’une accumulation énorme de graisse autour du cœur peut quelquefois produire ces etiets, quoique, chez les sujets chez lesquels il a rencontré des cœurs <rès-,rras, d n’ait rien vu qui ait pu lui prouver « que l( cet état fût pathologique, c’est-à-dire porte au point « de déranger constamment, et à un point qui fait ma- <t ladie, la fonction de l’organe (i) ».

Oui’- cité , p. 181 •

GRAISSE Ulf COEUR. 1

•l’ai rencontré aussi un grand nombre <(o lois, clic/, dos sujets morts de diverses maladies, des cœurs surchargés de graisse, qui, déposée entre ia substance musculaire du cœur et la lame du péricarde qui lui estordinairemenladhérente d'une manière intime était principalement accumulée à l’endroit de ia réunion des oreillettes et des ventricules, le long des troncs des vaisseaux coronaires et ries deux bords du cœur, à sa pointe, et à l’origine de l’aorte et de l’artère pulmonaire. Quelquefois la face postérieure ou correspondante au ventricule droit en est également recouverte dans presque toute son étendue; rarement, au contraire, la surface du ventricule gauche en présente une certaine quantité vers son milieu.

Plus un cœur est surchargé rie graisse, et moins , en général, ses parois ont d’épaisseur; quelquefois même cette épaisseur est réduite à presque lien en quelques points , et surtout, a la pointe des ventricules et à la paroi postérieure du ventricule droit. Si l’on examine ces parties en dedans des ventricules, elles présentent 1 aspect naturel ; mais si on les incise de dehors en dedans, on arrive à cette cavité sans avoir, pour ainsi dire, rencontré de substance musculaire; et les colonnes charnues des ventricules , ainsique leurs piliers, palaissent nôtre liés ensemble que par la membrane interne des ventricules.

La giaisse , au reste, dans ces cas, ne paraît pas être le produit d’une dégénération de la substance musculaire du cœur, car on peut l’en séparer par la dissection. Quelquefois, cependant, des lames de graisse s’insinuent assez profondément entre les faisceaux charmais> alüls même, les deux substances tranchent brusquement l’une sur l'autre, et aucune nuance de couleur ni de consistance ne les confond. Jl est donc