RUPTURES DU COF.UR. I G

fait pas devoir être aussi imminent : c’est celle des tendons et des piliers des valvules (r). ])nns jes (rojs cas qu’il rapporte, la rupture paraît avoir été due h des efforts violons. Un étouffement subit et très-intense a été Je premier effet de cet accident, et par la suite les symptômes généraux des maladies du cœur se sont toujours développés. On trouvera plus bas (au chapitre des P égétati mis des valvules ) un exemple de la rupture dos tendons des piliers, dans lequel il paraîtrait que l’accident aurait eu lieu par suite de l’ulcération de ces tendons. M. Berlin a vu aussi une rupture d'un des piliers de la valvule mitrale, qui paraît avoir été déterminée par de violentes quintes de toux : une végétation globuleuse de l’espèce de celles que nous décrirons plus bas adhérait aux tendons de ce pilier (2).

La. rupture des oreillettes, des ventricules et des gros vaisseaux dans l’intérieur du péricarde n’est pas toujours suivie d’une mort subite. On a vu plusieurs fois le sang accumulé dans le péricarde former un eoagulum solide qui s’oppose pendant quelque temps à une nouvelle hémorrhagie. Cela doit surtout arriver quand le volume du cœur, la fermeté et l’étroitesse du péricarde (organe très-variable sous ces rapports) ne permettent pas une abondante effusion de sang. M. Cullerier a vu une concrétion fibrineuse renflée à ses extrémités, obturer une rupture du ventricule gauche (3).

Ces diverses espèces de ruptures peuvent tout au

(1) Ouv. cité, obs. 33, 40 et 4 T •

(2 Ouv. cité, obs. 5i.

.a) Journal de Médec. , par MAS. Corvisart, Leroux et Loyer, t Xll> P’ 168 > septembre 1806— Le Mémoire de M. Hostau cité cieasus contient un fait qui semble prouver que les ruptures du ptuveut quelquefois se cycalriser ou du moins être obturées pai une adhérence des deux feuillets du péricarde ( M f

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plus être soupçonnées dans quelques cas-, mais il est impossible de les reconnaître à des signes certains. 11 serait cependant possible que le flottement de la valvule mitrale, après la rupture d’un de ses piliers, donnât sous le stéthoscope quelques signes-, mais la gravite des aceidens doit varier beaucoup suivant l’étendueetle Heu de la lésion. On conçoit en efl'et que la rupture de tous les tendons d'un pilier doit oceasioner un grand trouble dans la circulation. La rupture totale d un pilier ou son décollement à la base doit produire des e île ts plus graves encore, à raison cki flottement de ce corps devenu presque étranger dans !e ventricule-, mais la rupture d’un ou deux tendons seulement ne virait pas devoir produire d’accidens bien graves et peimanens.