ETENDUE UES BATTEMENT DU COEUR

Lorsque Je bruit de la respiration ou celui du râle sont très-forts, il arrive quelquefois que les baltemens du cœur sont sensibles sur les parties latérales de la poitrine et même dans le dos, quoiqu’ils ne le soient pas sous les clavicules, où ils sont tout-à-fail Couverts par un bruit étranger.

On demandera peut-être si, dans cet examen de l’étendue des baltemens du cœur, il ne serait pas possible de confondre les battemens de l’aorte et des artères sous-clavières avec ceux du cœur. Cette méprise est impossible, comme nous le montrerons en parlant du rhythme des battemens de cet organe. Dans tous les états possibles, le cœur donne toujours à l’oreille deux battemens distincts pour un du pouls. ,Te remarquerai d ailleurs que, sur des milliers de sujets sains ou malades que j’ai examinés, je n’en ai trouvé que trois ou quatre chez lesquels on entendît les sous-clavières (hors le cas de bruit de soufflet), sans doute à raison d’une variété dans la position de ces artères. On ne distingue également à leurs pulsations simples l’aorte et l’artère innommée , que dans les cas d’anévrysme , de bruit de soufflet, ou dans celui d 'impulsion augmentée, dont il sera parlé plus bas.

Loisque 1 étendue des battemens du cœur passe les limites indiquées ci-dessus (pag. 6), il est rare que le sujet jouisse d une santé pajrlaite -, dans ce cas même , en l’examinant attentivement, ou trouvera chez lui des indices de la cachexie propre à quelques maladies du cœur 5 on verra que, s’il n’est pas sujet à une dyspnée qu on puisse appeler morbide, il a au moins la respira-

l'éripneumouie ou sa compression par un épanchement liquide

lse plutôt la propagation de l’impulsion que la transmission du hriut. ( Note !e Fauteur. )

io ÉTENDUE DES BATTEMENS DU COEUR .

lion plus courte que la plupart des hommes, qu’il s’essouffle plus facilement, qu’il éprouve des palpitations pour des causes beaucoup plus légères. Cet état cependant, qui est celui d’un grand nombre d’ asthmatiques, peut durer très-long-temps sans occasioner d’accident d’une nature sérieuse ; il peut rester au même point pendant un grand nombre d’années, et il n’empêche pas toujours d’arriver à une vieillesse avancée.

Relativement aux rapports qui existent entre l’état du cœur lui-même et l’étendue de ses baltemens, je crois pouvoir regarder comme constant que l’étendue des batt e mens du cœur est en raison directe de la faiblesse et du peu d’épaisseur de ses parois, et par conséquent en raison inverse de leur force et de leur épaisseur. On doit ajouter que le volume de 1 organe est encore une condition favorable à l’étendue de ses batlemens, mais seulement quand celte augmentation de volume ne dépend pas uniquement de l’épaississement des parois des ventricules.

Ces résultats sont ceux que m’ont donnés toutes les ouvertures que j'ai faites depuis dix ans; et, dans le même espace de temps, je n’ai rencontré aucun lait propre à les faire regarder comme douteux.

Ainsi, lorsque les battemens du cœur se font entendre dans presque tous les points indiqués ci-dessus, on peut déjà présumer, d’après ce seul signe, que le cœur est plus volumineux que dans l’état naturel, que cette augmentation de volume est due à la dilatation de l’un des ventricules ou des deux ventricules à la fois. Cette présomption sera plus forte encore si les battemens du cœur s’entendent avec autant ou plus de force sous les clavicules on sous les aisselles qu’à la région précordiale. La réunion des autres signes qui seront indiqués plus bas rendra ce diagnostic plus certain,