VÉGÉTATIONS GLOBULEUSES. ?/J

Le 8, le malade succomba après une longue et douloureuse agonie.

Ouverture du corps faite soixante heures après la mort. — Le cerveau et les méninges ne présentèrent rien de remarquable.

Le péricarde contenait à peu près une once de sérosité. Le cœur avait au moins trois fois le volume du poing du sujet. Il présentait à sa surface plusieurs plaques d’un blanc mat, peu épaisses, irrégulières à leur circonférence, et grandes à peu près comme la moitié de la paume de la main. Le ventricule droit était en partie rempli par une masse polypiforme cpii se prolongeait dans l’oreillette droite, qu’elle remplissait en entier. Celte concrétion volumineuse offrait , dans une partie de son étendue, une couleur rougeâtre, une grande fermeté et une texture fibrineuse ; dans d’autres points, elle était moins ferme, n’offrait aucune apparence fibreuse, et avait une couleur jaune et opaque; dans quelques endroits enfin , elle était d’un jaune clair, presque demi-transparente et très-molle. Dans la partie rougeâtre et ferme, on distinguait plusieurs stries d’un rouge foncé, qui paraissaient former des rudimens à de petits vaisseaux sanguins.

La cavité du ventricule droit était un peu dilatée; ses parois, d’une bonne épaisseur (d’environ trois lignes), s’affaissaient quand en les incisait. Les colonnes charnues paraissaient moins nombreuses et étaient aplaties; elles étaient réunies ou intimement appliquées les unes aux autres par suite de cet aplatissement; vers la pointe du cœur, elles reprenaient plus de saillie et étaient plus distinctes. Dans cet endroit, on remarquait dans l’écartement des colonnes charnues'deux ou ri ois petits kystes d’un jaune rougeâtre , gros comme des feves, et en ayant à peu près la forme. Ces kystes, dont

les parois étaient minces et très-fermes, contenaient une matière demi-liquide, semblable à de la lie de vin ; ils étaient fixés à la pointe du ventricule par des espèces de pédicules entrelacés dans les colonnes charnues, et dont la texture et l’aspect étaient tout-à-fait semblables à ceux de la partie la plus ferme de la concrétion polypiforme. L’oreillette droite n’offrait, hors la concrétion polypiforme qui la distendait, rien de particulier. Elle formait à peine avec l’oreillette gauche, comme elle exempte de lésion, le quart du volume du cœur.

Le ventricule gauche offrait des parois de neuf à onze lignes d’épaisseur et d’une fermeté remarquable-, elles ne s’affaissèrent point quand on les eut incisées, quoique la cavité de ce ventricule fût au moins double de ce quelle eût dû être , et qu’elle eût pu loger le poing; il contenait du sang noir à demi caillé ; les colonnes charnues y étaient très-volumineuses et très-fortes. La valvule mitrale offrait plusieurs plaques cartilagineuses extrêmement dures , développées dans son épaisseur et qui n’avaient pas changé sa forme. Les valvules sigmoïdes aortiques étaient parfaitement saines.

On remarquait, à la surface interne de ce ventricule, et à peu près vers son milieu, une ou deux plaques blanches, de la grandeur de l’ongle, très-fermes et peu épaisses; elles paraissaient développées sous la membrane interne, à laquelle elles adhéraient intimement ; on put les enlever assez facilement avec la point® d’un scalpel. La cloison inter-ventriculaire n’offrait rien de remarquable.

L’aorte, un peu dilatée à sa naissance, l’était beaucoup plus encore à sa crosse. Elle présentait , dans ce dernier endroit, un petit enfoncement ou cul-de-sac conique de grandeur à loger une noisette, autour du-

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quel les parois île l’artère diraient une teinte rouge foncée qui pénétrait toute leur épaisseur (i). Depuis sa naissance jusqu’à sa seconde courbure, l’aorte présentait à sa surface interne un très-grand nombre d’incrustations cartilagineuses ou meme osseuses , tellement épaisses qu'elles semblaient occuper la totalité des parois de 1 artère. Entre ces plaques de couleur blanchâtre, la surface interne de l’aorte était d’un jaune foncé. La partie de la trachée-artère sur laquelle appuyait la crosse de l’aorte était évidemment aplatie et un peu déviée à droite.

La plèvre droite contenait environ six onces de sérosité roussâtre. Le poumon de ce côté n’adhérait que légèrement aux côtes vers sa partie supérieure. Dans ses trois quarts supérieurs, il était rougi plutôt qu’infiltré par un sang d’une couleur très-vermeille; son tissu était d’ailleurs très-crépitant et plutôt sec qu’humide.

Il présentait vers sa base une zone de deux à trois travers de doigt de largeur, traversant toute I épaisseur du poumon, exactement circonscrite , et tranchant sans aucune gradation sur le tissu pulmonaire crépitant, dont elle se distinguai; par sa densité égale à celle du foie, par sa couleur d’un noir tirant un peu sur le rouge, et par l’aspect grenu de la surface des incisions que l’on y faisait. Ces caractères lui donnaient une certaine ressemblance avec le tissu des corps caverneux de la verge.

Trois ou quatre endurcissemens de même nature et également circonscrits se remarquaient plus haut dans

fi Ceci est un exemple d’anévrysme commençant par dilatation de toutes les tuniques artérielles. Il ne îaut rien conclure de celte rougeur par imbibition, surtout soixante heures après la mort ( Note de l'auteur. )

•i5o VÉGÉTATIONS I)liS VALVULES I)U COEUP..

le même poumon, mais ils offraient à peine le volume (1 une amande ou d’une noix (i).

Le plus grand de ces engorgemens était séparé, dans une étendue assez grande de sa surface inférieure, du tissu pulmonaire crépitant, par une membrane mince, qui était évidemment une des intersections naturelles du tissu pulmonaire.

La plèvre gauche contenait, comme la droite, quelques onces de sérosité roussâtre. Le poumon gauche présentait à sa surface, et tout près de sa base, postérieurement, une petite fausse membrane jaune et opaque très-molle. Le tissu de cet organe était, en général, assez crépitant; il laissait suinter, quand on le pressait, une fort petite quantité de sérosité sanguinolente. Vers la partie postérieure de son lobe inférieur, il contenait dans son parenchyme deux ou trois engorgemens semblables à ceux du poumon droit, et également circonscrits.

Dans l’un et l’autre poumon , les rameaux bronchiques étaient un peu dilatés, et remplis par des mucosités grises et opaques. L’intérieur de la trachée offrait une rougeur assez marquée , et contenait aussi des mucosités grisâtres et filantes. La membrane muqueuse des bronches était, dans beaucoup d’endroits, et surtout dans ses petites ramifications, notablement épaissie et teinte d’un rouge violet.

La cavité abdominale contenait environ une pinte d’une sérosité liquide et légèrement jaunâtre.

Le foie était comme ratatiné, et offrait à sa surface convexe un grand nombre de très-petites bosselures. Son parenchyme contenait une très-grande quantité

(i) Ceci est un exemple de ['infarctus hémoptoïque ou de l’apoplexie pulmonaire. ( Note de l'auteur. )