DE LAUSCULTATIO* DE DI V SES BRUITS, ETC

sc réalisait, il est probable que les deux cas seraient encore faciles à distinguer; car celui que je suppose ne pourrait être accompagné des autres signes de l’emphysème interlobulaire, et, de plus, l’humidité des surfaces rendrait, dans le premier cas, le bruit plus sourd, comme le frottement plus doux.

ont mis hors do doute ce que Lacnncc n’avait fait que conjecturer. Le bruit de frottement se fait entendre toutes les fois que la surface interne de la plèvre devient rugueuse et inégale. Ilalieudansla pleurésie lorsqu’il y a peu ou point d’épanchement, et que la plèvre est seulement recouverte de fausses membranes plus ou moins épaisses. Il a lieu encore lorsque 1 épanchement est médiocrement abondant , et que d’auciennes adhérences n’cmpecheut point le poumon, dans certaines positions du corps, de s’élever au-dessus du niveau du liquide, et de venir frotter contre les parois thoraciques en un point correspondant à celui sur lequel l’oreille est appliquée. Il disparaît quand l’épanchement devient considérable, pour reparaître à mesure qu’il diminue. Il peut, dans la plupart des cas, être perçu par l’application de la main aussi bien que par l’auscultation ; il peut meme être entendu à distance par l’observateur, et quelquefois le malade le perçoit très- distinctement.

Le bruit de frottement n’est pas, comme on voit, un signe exclusif à l’emphysème pulmonaire : c’est aussi un signe dans la pleurésie, et même un bon signe, puisqu’il dénote que l’épanchement est peu considérable, et que le poumon se dilate assez pour venir toucher la face interne des côtes. Il ne paraît pas qu’il dilfère dans l’un et l’autre cas, ainsi que l’avait pensé Laennec. Nous y reviendrons au reste lorsqu’il sera question de la pleurésie.

Ces faits pathologiques ont conduit M. Reynaud a rechercher si, dans l’état de santé, il n’y aurait pas frottement habituel des deux feuillets de la plèvre. Le développement d’une membrane séreuse accidentelle partout où s’établit un mouvement accidentel aussi, la disparition des cavités séreuses articulaires quand les mouvemens viennent à y cesser, semblent prouver à priori que la plèvre est destinée à faciliter le mouvement du poumon sur les côtes, et n’existe que parce que ce mouvement a lieu. On peut au reste s’en assurer par des expériences sur les animaux. RI. Reynaud n’en a fait qu’une seule j mais il croit avoir vu fort distinctement le poumon glisser