IC)6 SIGNES STÉTÏÏOSCOPIQUBS DES CATARRHES
moins fort, et. une suspension ou une diminution partielle et variable du bruit respiratoire.
2. Le râle dans le catarrhe est ou sonore, ou sibilant, ou muqueux. Ceux qui ont cru trouver du râle crépitant en pareil cas ont pris pour tel du râle muqueux à petites bulles.
5. Le râle sonore, le râle sibilant et le râle muqueux se font entendre simultanément dans presque tous les catarrhes ; mais les deux premiers dominent toutes les fois qu’il y a tuméfaction plus ou moins forte de la muqueuse bronchique sans ou presque sans augmentation du produit de la sécrétion; le râle muqueux domine au contraire toutes les fois qu’une sécrétion abondante a rempli les bronches de mucosités.
4- Quel que soit le râle qui domine dans le catarrhe, il est borné au lieu affecté ; l’étendue dans laquelle on l’entend dénote l’étendue de l’inflammation bronchique, et peut servir en conséquence à apprécier la gravité de la maladie ; car plus cette inflammation est étendue, plus le catarrhe est grave.
5. La suspension du bruit respiratoire dans le catarrhe paraît due à l’obstruction des bronches par des mucosités, et est en conséquence toujours partielle et momentanée; une quinte de toux la fait ordinairement cesser.
6. La dimiuution du bruit respiratoire, dans le même cas, paraît due à la tuméfaction de la muqueuse des petits rameaux bronchiques, est également presque toujours partielle, et se joint d’ordinaire à une exagération de ce même bruit dans les parties du poumon où la muqueuse bronchique est encore intacte.
rj. Cette diminution du bruit respiratoire peut donc, comme le i-âle, servira apprécier l’étendue et la gravité du catarrhe.
8. Dans le catarrhe muqueux aigu ou entend d’abord un râle sonore grave, quelquefois mêlé de râle sibilant; eu même temps le bruit respiratoire est suspendu par endroits; puis, à mesure que la sécrétion bronchique augmente, le râle muqueux sc montre, et dc-
vient dominant.
q. Dans le catarrhe muqueux chronique, on n’entend d’ordinaire qu’un râle muqueux fort et abondant. Assez souvent néanmoins ce râle muqueux est mêlé de râle sibilant et de râle sonore. L.e bruit i respiratoire s’entend assez bien malgré ce râle, et quelquefois même i a l’énergie de la respiration puérile.
t o. Dans le catarrhe pituiteux, le bruit respiratoire est faible, ra- i rement suspendu, et l’on entend un râle sibilant, plus ou moins : fort souvent mêlé de râle sonore, et quelquefois d’un râle mu- i queux dont les bulles semblent crever à la surface d’un liquide I
DE LA DILATATION DES BRONCHES. If)7
moins consistant que dans le catarrhe muqueux. Ces phénomènes sont surtout marqués pendant les accès; on les retrouve encore néanmoins dans leurs intervalles.
11. Le catarrhe sec est principalement marqué par la diminution ou la suspension complète élu bruit respiratoire, diminution ou suspension qui varie a chaque instant, et alterne d’ordinaire avec un bruit respiratoire énergique, sans être puéril. On entend quelquefois en outre un râle sibilant obscur, imitant le cliquetis d’une petite soupape.
12. La coqueluche est caractérisée pendant les quintes par une suspension complète du bruit respiratoire, l’air ne pénétrant pas alors au-delà de la trachée. Dans les intervalles des quintes , le bruit respiratoire est variable comme dans le catarrhe sec, et de plus assez constamment accompagné d’un râle ronflant ou sibilant qui se fait entendre eà et là.
13. Dans les catarrhes suff'ocans le bruit respiratoire est suspendu ou très-diminué dans la plus grande partie des deux poumons. On entend dans toute la poitrine un râle muqueux bruyant, quelquefois mêlé de râle sonore et sibilant; il y a toujours en même temps râle trachéal et laryngé très-bruyant.
if. Dans tous ces cas, la poitrine reste sonore comme dans l’état sain.
