DES POLYPES DES BRONCHES
Il est tres-rare que des excroissances polypeuses naissent sur la membrane muqueuse des bronches ; je n’en connais que trois exemples. (Murray, j\ov. Go mm. , Gœtting., iv, p. 44- — Ciieyne , Pathology of the Larynx and B rond na, p. 147. — Llorn. Arch., 181 1, jan., p. 176.) Il paraît que ces excroissances étaient de la nature des polypes vésiculaires des narines, des oreilles et du col de l’utérus, c’est-à-dire formées par un tissu analogue à celui des membranes muqueuses, et renfermant de petits kystes séreux (1).
J’ai trouvé dernièrement, dans la bronche gauche d une phthisique , une concrétion d’environ un pouce et demi de longueur, et de quatre à cinq lignes de diamètre, qui la remplissait presque entièrement, et que l’on aurait pu facilement prendre pour un polype. Elle adhérait intimement à l’éperon ou point de division des bronches, de manière que son extrémité droite, arrondie en forme de champignon , faisait quelquefois bas- : cule sur l’éperon dans les quintes de toux, et, oblitérant ainsi la bronche droite, occasionait une sullbcaliou imminente. Quoique cette concrétion ne laissât pas plus d’une demi-ligne d’intervalle entre elle et les pa- : rois de la bronche gauche, dans les points où elle en j était le plus distante, elle n’empêchait ni la respiration,
(1) L observation de Ciieyne n est point un exemple de polype, j mais bien d’une concrétion inorganique analogue aux fausses membranes croupales. Il est probable que Laennec l'a citée sur la foi de Plouquet, et sans avoir consulté le livre original. (M. L.)
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ni même la pectoriloqtiie, qui était évidente dans nne excavation située au sommet de ce poumon. Le tissu (le cette concrétion était compacte, et tout-à-fait semblable à celui des concrétions polypiformes du cœur et des artères ; mais il avait déjà évidemment un commencement d’organisation, car il était beaucoup plus ferme et moins humide. Sa couleur intérieure était blanche, avec quelques nuances jaunâtres ou rougeâtres. On y distinguait déjà quelques petits vaisseaux sanguins bien formés et finement ramifiés. On en voyait en plus grand nombre à la surface extérieure , qui était en outre teinte , surtout vers l’extrémité renflée , d'un rouge violet assez foncé. (Voyez Revue médicale, mars 1824 > pag. 384»)
Cette concrétion m'a paru être évidemment le produit de la décomposition d’un caillot de sang qui se sera arrêté dans la bronche gauche lors de quelques unes des hémoptysies dont la malade avait été attaquée à plusieurs reprises. Beaucoup d’autres faits prouvent la possibilité de l’organisation de la fibrine séparée du sang dans le corps humain vivant. Nous en rapporterons plusieurs en traitant des maladies des organes circulatoires. Les môles utérines, dites charnues , 11e sont également autre chose que de la fibrine mêlée d albumine, telle que celle qui constitue la couenne inflammatoire du sang : seulement elles se rapprochent davantage, par leur consistance et un commencement d'organisation, de l’aspect des tissus fibreux.
Je pense que les morceaux de chair que quelques observateurs anciens ont vu expectorer n’avaient pas une autre origine que la concrétion que je viens de décrire (Jet. Nat. Cur.j vol. v, obs. 74.). Cela est même tout-à-fait évident pour quelques uns de ces cas, dans lesquels les masses de chair ont été rendues pen-
des tjlcères des bronches.
dan t la duree ou à la suite d’hémoptysies graves ( Comm . litlcrar. Norimb. , 174s, p. ai5.), et pour ceux où ces concrétions avaient la forme d’un vaisseau pulmonaire (Jet, JVat. Car., vol. vu, obs. 44* — Tohn, m Jet. eriid . , i683), c’est-à-dire d’une concrétion sanguine polypilorme des bronches, telle qu’on en rencontre quelquefois chez les hémoptysiques.
