DE L’HYPERTROPHIE DU POUMON

L’hypertrophie ou surcroît de nutrition, qui s’annonce par une augmentation de volume et quelquefois de consistance d’un tissu, est la plus simple des alterations tpie peuvent subir nos organes. Elle est sans inconvénient, à moins qu elle n’affecte une partie dont l’énergie augmentée puisse troubler l’équilibre des Inactions. Dans certains cas même elle est évidemment la suite des efforts de la nature médicatrice : c’est ce qui arrive pour le poumon et la plupart des organes pairs. On sait que lorsque quelqu’un de ces organes est détruit, ou rendu, par une cause quelconque, inhabile à l’exercice des fonctions, l’organe congénère acquiert une énergie double, et par suite de cet accroissement d’activité un surcroît de nutrition , et au bout d’un certain temps un volume plus considérable. C’est ce que l’on voit fréquemment pour les reins et les testicules.

La même chose a lieu pour les poumons. Morgagni avait déjà remarqué que, dans des cas d’empyème avec refoulement considérable du poumon vers le médiastin, le poumon du côté sain prend quelquefois un volume évidemment plus grand que celui qu il avait primitivement. Ce fait e.>t beaucoup plus général qu’il ne le pensait. 11 a lieu constamment dans tous les cas ou un des poumons est rendu inutile pour un temps un 1 . 18

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peu considérable, quelques mois, par exemple. On le rencontre, non-seulement à la suite des empyèmes, mais encore après le pneumothorax, l’hydro thorax, et surtout apres le rétrécissement de la poitrine qui succède aux pleurésies graves ou aux vastes excavations pulmonaires.

Le poumon sain acquiert, dans tous ces cas, des dimensions plus considérables que dans l’état naturel. Son tissu devient en même temps plus ferme, plus élastique, et pour ainsi dire plus compacte ; et au lieu de s alïaisser à 1 ouverture de la poitrine, il arrive quelquefois qu il s en échappe en partie au moment où Ton enlève le sternum, comme s’il eût été contenu dans un espace trop étroit.

On ne peut douter que dans ces cas les vésicules aériennes ne s agrandissent , et que leurs parois ne prennent une épaisseur insolite 5 mais cela est fort difficile à constater haute de terme de comparaison ; et d’ailleurs, dans des objets aussi petits, la loupe même ne peut ; rendre sensibles des différences de moitié (i).

(1) M. A tid rat paraît n’avoir trouvé aucune difficulté à cela. En 3 desséchant un poumon , le coupant par tranches, et l’examinant au i. soleil , il a pu voir facilement, et sans loupe, que l’hypertrophie du ft poumon résultait non-seulement de l’ampliation des vésicules pulmoindres, mais encore de l’augmenta! ion de nombre des cloisons qui eu forment les parois, il a vu aussi que ces mêmes cloisons de- J: I venaient quelquefois, partout ou en quelques points seulement, |d beaucoup plus épaisses que de coutume; que cette hypertrophie des ;i

p ai ois des vésicules piiinionau es pouvait, comme celle des parois f i du cœur, coïncider avec la dilatation ou le rétrécissement de leur B

cavité, et qu’il en résultait une des variétés de l'emphysème pulmonaire. Il a vu encore l’hypertrophie avec rétrécissement des cavités! arriver au point de l.uie disparaître complètement toute cavité, et de transioi mer le tissu aréolaire du poumon en un tissu solide qui n était manifestement formé par autre chose que par les cloisons des,

i il

deIl’hypehtropiiie du poumon. r7^

Cette hypertrophie a lieu quelquefois dans un espace de temps fort court : je l'ai rencontrée au plus haut dem-é chez un homme dont le côté droit était rétréci de moitié, par suite d’une pleurésie déterminée par la rupture, dans la plèvre, d’une vaste excavation tuberculeuse' Il avait eu le rare bonheur d’échapper à celte double affection -, la maladie n’avait duré que six mois, cl il mourut peu de temps après sa guérison, par suite

d’un coup porte sur la tete.

L’emphysème du poumon, comme nous le verron», est aussi accompagné, dans la plupart des cas, de 1 hypertrophie du tissu pulmonaiic.

Les derniers caractères d hypertrophie dont nous venons de parler, c’est-à-dire la fermeté et 1 élasticité

vésicules augmentées d'épaisseur et de consistance. Lorsque cette forme de l’hypertrophie du poumon occupe une certaine étendue, elle constitue ces indurations grises ou jaunâtres que 1 école d* Laennec avail jusqu'ici regardées comme le résultat d’une mliltratiou tuberculeuse du tissu pulmonaire. Lorsqu’elle est bornée à quelques vésicules isolées, elle constitue ce que Bavle appelait des granulations, et Laennec des tubercules miliaires. M. Andral a vu en outre dans ce dernier cas qu’en même temps quelles s’épaississaient, les parois des vésicules pouvaient s’ulcérer, ou sécréter soit du pus, soit du tubercule. (Y. Précis d’Anat. pathol., t. il , p. 5i5- 5'20. )

Ceci est, comme on voit, une théorie nouvelle de lune des

formes de la phthisie, théorie qui ne s’appuie jusqu à présent que sur le témoignage de ül. Andral, et sur laquelle nous reviendrons plus tard. 11 est à remarquer seulement qu ou a cru pendant longtemps à une véritable hypertrophie de la plèvre et du péritoine à la suite de l’inflammation, tandis qu’une observation plus attentive est venue démontrer que l’épaisseur plus grande de ces membranes en pareil cas n’était due qu’à une matière nouvelle, accidentelle, déposée ii leur surface. A’en serait-il pas de même pour les parois des vésicules pulmonaires? Laennec le pensait, et l’analogie est en sa faveur. ( M. L.)

2/b DK l’atropiiie du poumon.

(1 un tissu pulmonaire parfaitement crépitant, se remarquent encore quelquefois immédiatement après la résolution d’une pneumonie. Mais il est à croire, dans ce dernier cas, que cet état n’est pas durable, et qu’il tient à une infiltration séreuse interstitielle. Nous reviendions sur ce point en traitant de la péripneumonie.