ET SYMPTOMATIQUES

petite-vérole confluente ou d’une fièvre érysipélateuse intense. Il en est de même des pneumonies qui surviennent dans le cours d une fièvre continue grave. Rien n est plus commun que celte complication , surtout en hiver, et quand il règne d’ailleurs des péripneumonies : et le plus souvent aucune gêne extraordinaire de la respiration, aucune expectoration, aucun enfin des symptômes ordinaires de l’inflammation des poumons ne décèle son invasion. Il est vrai quelle n’a guère lieu qu’aux approches de l’agonie; mais il est probable aussi que bien souvent elle la détermine. Chez les sujets jeunés et robustes , une exacerbation notable de la fièvre peut quelquefois la faire soupçonner. Chez les vieillards an contraire, chez les sujets épuisés par une longue durée de fièvre intense et de diète, on voit survenir tout-à-coup une prostration subite, accompagnée de perte de connaissance. La peau devient terreuse, les excrétions fétides, les dents et la langue se couvrent d’un enduit fuligineux, le coma ou le râle trachéal surviennent, et l’agonie commence. Ces derniers symptômes coïncident souvent avec l'apparition d’une pneumonie, chez les sujets épuisés par une maladie chronique grave, et particulièrement par les cancers.

On doit ranger parmi les péripneumonies symptomatiques celle qui constitue le symptôme prédominant dans les fièvres pernicieuses péripneumoniques. L’anatomie pathologique de cette affection est encore fort peu avancée, parce qu’il est rare que l’on succombe à cea affections, contre lesquelles la médecine possède un moyen sûr dans le quinquina, toutes les fois qu’il est employé a temps. Quelques faits cependant ont piouvé quà 1 ouverture des corps on trouve les traces dune véritable pneumonie; et j’ai trouvé moi-même h* îalc crépitant très-intense et les crachats glutineux

48o TRAITEMENT DE LA PÉRIPNEUMONIE.'

dans deux accès de fièvre pernicieuse péripneumonique (i).

ARTICLE VI

Traitement de la Péripneumonie.

La pneumonie, de même que toutes les autres maladies inflammatoires, semble être du nombre des cas où l’indication à remplir est des plus évidentes. Cependant, si on cherche à l’établir sur une théorie quelconque, on verra que les moyens les plus opposés ont été tour à tour préconisés d’une manière exclusive. Nous nous contenterons, en conséquence, d’exposer les résultats de l’observation relativement aux principales méthodes de traitement qui ont été proposées jusqu’ici contre cette maladie. Nous examinerons les effets des évacuations sanguines, des dérivatifs, des évacuans , des médicamens dits fondans et altèrans, du tartre

(1 ) La pneumonie latente est très-fréquente à la suite des grandes | opérations, et c’est une des causes de mort contre laquelle les bons chirurgiens se tiennent le plus en garde aujourd’hui. Les signes j fournis par l’auscultation et la percussion ne permettent guère de méconnaître celte terrible complication; mais il faut avoir soiu ; d’explorer souvent ces malades, car les symptômes généraux se ré- f duisenl d’ordinaire à un peu de gène de la respiration.

Ou trouve souvent aussi, dans les poumons des sujets morts après i une grande suppuration , des foyers purulens ou puriformes qu’on i serait tenté de prendre pour le résultat d’une pneumonie lobulaire, mais qui , se développant , ainsi que l’ont démontré les intéressantes recherches de M. Velpeau (V. Revue médicale, décembre 1826), (

sous l’inlluence de l'absorption du pus et de son transport dans la ! 1 circulation générale, doivent être considérés comme une preuve 1 positive de la possibilité des métastases. (M. L.)