TARTRE STIB1E A HAUTE DOSE

impossible de distinguer l'un de l’autre ces divers cas sans le secours de l’auscultation, et nous avons déjà dit qu’on ne doit pas attendre du tartre stibié, dans le traitement de la pleurésie, des résultats aussi avantageux que dans le traitement de la pneumonie.

Mon cousin le docteur Ambroise Laennec, médecin de l'Hotel-Dieu de Nantes, a traité, depuis deux ans, quarante pleuro-pneumonies. Dans ce nombre, il a perdu six malades, dont trois sont morts dans la convalescence, et par suite d’écarts de régime. En retranchant ces trois cas, ce serait un mort sur treize pneumoniques ou pleuro-pneumoniques (i).

i y L’histoire de dix-sept de ces malades a été publiée dans le journal de la section de médecine de la Société académique du département de la Loire- Inférieure (5' livrais., Nantes, septembre i8'25). Ces dix-sept observations sont toutes des exemples de pneumonies ou pleuro-pneumonies graves ; et, sous ce rapport, les résultats obtenus par mou frère sont, à mon avis , beaucoup plus concluans , quoique moins merveilleux , que ceux de mon cousin. L’une d’elles ( la 10e) offre un exemple d’abcès du poumon guéri, et vient admirablement à l’appui de ce que je disais plus haut sur la nécessité d une expectoration particulière en pareil cas. Eu même temps, en effet, que se manifestèrent sous l’une des clavicules les signes d’une excavation du poumon ( la pcctoriloquie imparfaite et le gargouillement caverneux , le malade expectora en abondance pendant deux jours des crachats d'abord rouges , puis semblables à de la lavure de chair, puis plus jaunes et presque jiurulens ; et lorsque cette expectoration momentanée eut cessé, la pectordoquie devint parfaite, le râle caverneux disparut, et lut remplacé par une respiration caverneuse très-pure. Ces derniers signes ne disparurent que long-temps après la terminaison complète de la maladie.

Depuis ces premiers essais, mon frère a continué d’employer, tant à 1 Hôtel-Dieu de Nantes que dans sa pratique particulière, le taitie stibié à haute dose dans la pneumonie, et toujours avec des f‘ mitais au moins aussi satisfaisaus. Sa méthode est, en général,

5o G traitement de la péripneumonie.

Le docteur Hellis, de Rouen, a dernièrement adressé à l'Académie royale de Médecine un Mémoire (i) dont il résulte que, sur quarante-sept péripneumoniques ou pleuro-pneumoniques traités par la méthode de Rivière et de Stoll, c’est-à-dire par les vomitifs répétés, il n’en a perdu que cinq : c’est un peu moins d un sur neuf, et ce résultat est plus favorable déjà que celui du traitement par la saignée et les dérivatifs, qui, comme nous l’avons dit, varie entre un mort sur six ou huit malades. Il l’est beaucoup moins que celui que nous avons obtenu de l’emploi du tartre stibie a haute dose; et la méthode de Rivière na pas meme 1 avantage de pouvoir être considérée comme plus douce, cai le,-, évacuations répétées que l’on excite fatiguent beaucoup le malade et éliraient les assistans, tandis que les memes effets n’ont lieu tout au plus que dans les deux piemieis jours en suivant la méthode que nous avons exposée.

Je continue l’usage du tartre stibié tant que la tolérance dure, et qu’il existe encore quelques traces du râle crépitant. Je vois tous les jours la tolérance durer indéfiniment chez les convalescens qui ont repris 1 appétit et les forces. Ce fait contrarie la théorie de M. Ra-

de commencer le traitement par des saignées plus ou moins répétées, et de ne prescrire le tartre stibié que lorsque les premièies saignées n’ont amené aucune amélioration notable. Mais si la pneumonie occupe à la fois les deux poumons, ou si, n'en occupant qu’un seul, elle est déjà parvenue au degré d’hépatisation, en un mot, si les signes physiques et les symptômes généraux dénotent une maladie assez grave pour faire craindre une terminaison fâcheuse, il prescrit le tartre stibié de prime abord, et, a limitation de Rasori, débute par des doses d’autant plus fortes que 1 inflammation lui paraît plus violente. Il n’a jamais eu jusqu’ici h se re-

pentir de cette manière de faire. (M. L.)

i Ce Mémoire a été publié depuis sous le titre de duale de V Hôtel-Dieu de Rouen , par M. Hellis ; Paris ,

Clinique rne-