TRAITEMENT DE LA CHUTE DU RECTUM

S"" La procidence de la muqueuse rectale, suivant quelle existe pour son propre compte ou bien qu'elle se présente comme accompagnement inévitubic de la sortie des hémorrhoîdes internes, offre des caractères distincts. Dans le premier cas, les franges sont purement muqueuses et indépendantes; dans le second, elles fout corps avec Thémorrhoïde et sont étroitement juxtaposées contre ses propres parois.

4* La réduction simple de la chute du rectum et Temploi de quelques moyens accessoires dans le but de la maintenir ne constituent qu'un palliatif dans le traiteutent des chutes du rectum.

5* Le débridement du sphincter, ein|)loyé comme traite meotde la chute du rectum, na pas de base rationnelle d'application et doit être rejeté de la pratique.

6° L'excision des plis rayonnes, daprès la méthode de Dupuytren, expose à des accidents assez graves, parmi lesquels doivent être mentionnés Thémorrhagie, une suppuration longue, et surtout hi phlébite des veines héuiorrhoïdales.

7* L'ablation par Tinstrument tranchant des procidences du rectum doit être rejetée comme exposant aux héinorrhagie$,à la phlébite, et à des inflammations diffuses de la région anale.

8* La cautérisation appliquée au traitement des chutes du rectum a pour inconvénient de provoquer des suppurations longues et douloureuses et des formations inodulaires qui peuvent amener la rétention des matières fécales par resserrement de 1 anus.

9** L'écrasement linéaire appliqué aux chutes du rectum nous a donné jusqu'ici des résultats complètement favorables à tous égards. Toutefois, les faits ne sont point encore assez nombreux pour autoriser des conclusions définitives.

10' L'écrasement linéaire appliqué aux tumeurs hémorrhoïJales, aussi bien qu'aux chutes du rectum, donne Uqu à des incisions sèches. Le peu de sang qui s'écoule pendant «'es opérations provient des piqûres faites par les crochets

152 LEÇONS SUR l'écrasement L1!«ÊA1RE.

de rérip.ne et non de la solution de conlinuité due à Técra-

tj sèment.

1 i"" Dans la chute du rectum par inva{];mâtinn de toutes les tuni<]ues de 1 intestin, il n'y a pas de détermination précise possible de la limite inférieure du cul-de-sac péritoiiéal ; mais connue il n*est |)as nécessaire pour la guérîson d'enlever la totalité de la pailic prolapsée, le chirurgien doit toujours s*iinposer de rester en deçà du ciii-de-sac péritonéal, ce qu'il est certain de faire tant qu'il n'excise pas plus de deux travers dedoiyt de la partie prolapsée.

W L'excision par écrasement linéaire des tuniques muqueuse, fibrense et musculeuse de l'intestin i*ectuin donne lieu à une cicatrice annulaire qui siô{je à deux travers de doif^.tà peu près de rorifice anal , et qui se laisse dilater très facilement et en quelques jours par le simple emploi des mèches.

13'' l/écrasemeiit linéaire appliqué aux chutes complètes du rectum amène la guérison par le raccrmrcissement de liutestin.