FAITS

Notre relevé porte sur 519 observations, dont 220 appartenant aux auteurs et 299 personnellement recueillies. Sur ce total, 255 fois les symptômes du début n*ont point été notés, savoir : pour la première catégorie, quoique la moins nombreuse, 130 fois; pour la seconde, 125. On s'eiplique aisément cette différence, inverse aux proportions respectives, les médecins auxquels sont dus les exemples d'épilepsie ne s^étant qu*exceptionneileraent proposé pour objet la recherche des signes initiaux.

On doit, évidemment, considérer comme non avenus les cas dont le mode d'invasion est inconnu. 11 est, en outre, à remarquer, pour ceux uù des prodromes existent, que beaucoup laissant à désirer sous le rapport des détails, c'est sous le bénéfice de cette réserve qu'il con- \ ient d'envisager les résultats suivants :

Défalcation faite des 255 cas précités, en restent 261, avec indication du début; dans iOl de ces derniers faits, les attaques ont été subites. 183 fois, au contraire, on a constaté des symptômes précurseurs ; c'est un excédant de 27, puisque de 101 à 264, le nombre complémentaire est seulement 156. Mais nous l'avons vu, il y a des prodromes éloignés que n'exclut pas la soudaineté de l'accès ; et la manifestation simultanée de cette double circonstance, chez plusieurs malades, rend compte, en efTet, de la dififérence signalée.

Suivant les données qui précèdent, et contrairement à l'opinion la plus commune, les crises avec signes avant-coureurs l'emporteraient, un fréquence, d'environ un tiers sur les invasions subites. On comprend, toutefois, qu'une telle proportion aurait besoin d'être appuyée par de nouvelles et sérieuses investigations.

Quant aux prodromes eux-mêmes, ils sont ainsi répartis :

lo Immédiats 160

2« Éloigné» 35

30 Ck>ncomitance des uns et des autres 12

40 Concomitance des signes éloignés avec

des attaques subites 18

Parmi les 150 malades ayant présenté des signes immédiats : — ont pu soit se garantir directement en s'éloignant des lieux dangereux, s'asseyant ou se couchant, soit appeler à leur aide. . * 50

— Ont été impuissants sous ce double rapport 49

*- Ont averti seulement quelquefois 9

— A l'égard desquels manquent les renseignements. ... 33

Les assistants ont souvent constaté certains accidents prodromiqucs chez deux malades qui, eux-mènries« n*en avaient pas conscience.

Pour donner, du reste, une idée des aspects variés que les prodromes sont susceptibles de revêtir, nous allons, groupant sous un certain nombre de chefs les cas observés^ en indiquer la fréquence relative, et en mentionner les exemples les plus intéressants. Telle est la diversité phénoménale qu'il serait difficile d'apporter, dans cette classification, une sévérité absolue. La topographie nous servira surtout de guide. Ainsi, nous exposerons successivement les signes avant-coureurs, ayant leur siège à la tête, à la poitrine, au ventre et aux extrémités. Il en est aussi qui, en raison de leur caractère ou spécial, ou indéterminé, ou même excentrique, motiveront des catégories à part : sensations indéfinies, accidents du côté des organes génitaux, anomalies peu communes.

t« SÉRIE. — Signes précurseurs vers la tête . 75.

Ëtourdissements, vertiges, éblouisscments 23

Céphalalgies, pesanteurs de tôte t5

Chaleur au visage r 3

Sensations diverses et localisées |3

Sensations indéfinies 1

Visions, hallucinations et autres aberrations sensoriales 9

Rotation de la tête ou des yeux 5

Grincement de dents, embarras de la langue 2

Tendance au sommeil , , . i

Constriction de la gorge 3

Exemples :

— Un jeune homme, pris d'ctourdissement, au moment de Taccès, voyait des bluellcs et des chandelles. (Housset.)

— Un autre sentait 24 heures auparavant se gonfler les veines frontales. (Tissot.)

— Tremblement de la lèvre inférieure. (Van-Swiétbn.)

— Chatouillement à la lèvre supérieure; crise avortant quelquefois. (DOVINCTUS).

— Froid glacial au front. (Vicuié.)

— Douleur vive au sommet du nez dans Tintervalle des sourcils.

(Tissot.)

— Svînsatlon douloureuse et immédiate se propageant de la région mastoïdienne à la tempe et aux yeux. (Herpin.)

— Accès précédés do maux de tête durant trois jours el se déclarant par un clignotement rapide, la vue d*étinceUos, des bourdonnemen!s d*oreilles et Faudition de coups de pistolet. (Maisonnecve.)

— Clignotements d'une paupière. (Observation personnelle.)

— Douleur à la nuque et au larynx. (/6/rf.)

— Cinq minutes avant la crise, vue d'une roue dentelée au centre de laquelle est im spectre hideux à qui la pensée substitue Timage d'un ami. (Maisonn.)

— Un épileptique craignait d'être écrasé par un char arrivant sur lut à fond de train, et dans lequel se trouvait un petit homme coiflé d'un bonnet rouge. (Petroux.)

— Le (ils d'Alva Barinus apercevait venir à lui une femme aflublée d'un cuir. (ScRE^KlU^.)

— Quelques moments avant la crise, mauvais goût dans la bouche [Obs, pers.]

— Odeurs désagréables^ suiTocanles et indéfinissables. (Maisokk.) — .Odeur for(e et passagère.

— Un malade sentait se manifester sa crise par la rotation des yeux et celle delà tête, à droite. (Herpin.)

— Sensation des premières convulsions à la tête et aux yeux. (Ohs, pers.)

-^ Deux cas où Tettaque débute par une constriction douloureuse de la gorge. (Ibid.) ^ là. (Herpin.)

2* SÉRIE. — Signes précurseurs vers le thorax : 22.

Oppression^ poids sur la poitrine, sufTocation 9

Boule ou mouvement dans la région pectorale 2

Saisissement, sensation d'un froid ou d'une aura H

Douleur on chaleur 4

Palpitations^ spasme 2

Exemples :

— Suffocation de deux secondes avant l'accès. (Maisonn.)

— Sensation d'une vapeur montant de la poitrine vers la tête. {ïbtd.)

— Chaleur s'élcvant du même point vers la gorge. {Obs, pers)

— Douleur dans la région précordialc. (Ibid,)

— Sorte de vapeur émanant du sein dont une douleur antérieure avait dégénéré en épilepsie. (Double.)

— Sensation de froid à la région précordiale. (Chaiipier.)

— Mouvement spasmodique naissant au mamelon. (Marc Donati-s.)

3* SÉRIE. — Signes PRécuRSECiis vers l'abdomek : 32.

Douleur avec ou sans oppression, éructations, vomissoment. 13

Coliques intestinales ou utérines 3

Sensation d'une boule 3

Sensation de froid, d'une vapeur, etc €

Chaleur stomacale l

Impressions indéterminées • <>

Exemples :

— Un jeune homme, sujet à la céphalalgie, ressentait dans l'hypo* chondre gauche, au moment de Vaccès, une douleur vive s'irradiant vers les parties supérieures. La simple pression^ en cet endroit, suffisait pour reproduire les accidents. (Tulpios.)

— Douleur se propageant du ventre au cou et à la tête. « J*ai mal ! I j'ai mal ! » s'écriait répileplique. (Hebpim .)

— Sorte d'oppression cpigastrique semblable à du chagrin. (Cebise.)

— Colique à Thypochondre droit; teinte noire correspondante. (Maisokn.)

— Colique abdominale ; dyspnée. {Ibid.) \

— Violente douleur de Tcstomac et vomissements de sang. {IM.) j

— Vomissements bilieux, irritabilité. (Bouchet et Casacvieilb.)

— Boule montant du ventre à la gorge^ où elle détermine un sentiment de strangulation ; borborygmes. (Maisonn.)

— Môme sensation gagnant le cœur, redescendant au ventre et retournant se iixcr au premier organe. {Ibid.)

— Gêne stomacale, éructations accompagnées d*assoupissement.(/6.)

— Bon... était quelquefois averti à temps par un frisson remontant du ventre à la gorge. Le mouvement rétrogradait et la crise pouvait être prévenue, lorsqu*on lui jetait un verre d'eau ou qu'on lui pai'lait fortement {06s. pers.)

— Sensation de fumée avec douleur dans l'hypochondre droit. (Morgagm).

— Froid glacial dans le ventre et léncsme. (Maisonn.)

— Sensation vague de Tcstomac aboutissant à une constriction laryngienne. (Uerpin.)

— Deux cas analogues. {Obs, pers.)

i' SÉRIE. — Signes précurseurs aux extrémités: 94.

Engourdissements, (Contractions, secousses, rétractions, crampes,

fourmillements, etc 36

Douleur avec ou sans spasmes 13

Tremblements 10

Aura ou phénomènes s'en rapprochant 20

Sensations indéterminées 15

Exemples :

— Accès débutant chez un cordonnier par des secousses au dedans de la cuisse. (Tissot.)

— Enfant de i 5 ans éprouvant, à Torigine de la crise . un engourdissement de la main droite, avec contraction, de trois doigts, tension violente de l'index et torsion oblique du bras. (Holuer.)

— Portefaix dont les accès commençaient par des contorsions de la main, auxquelles succédaient des convulsions de la langue, la rotation de la tête et du délire. (Zacutus Lusitanus.)

— Convulsion dans la jamlie gauche, point de départ d*une sensation remontant vei*s la tête. {Obs.peu,)

— Rétraction du bras pai*alysé avec cette exclamation : «Je tombe ! n Ce malade est sujet aux nausées plusieurs heures avant ^05 attaques. (/6i(i.)

^ Convulsion prolongée du bras droit, suivie de clignotement; en tiiant le membre, on prévient Taccès. (Maisonn.)

— Un ancien militaire ressentait au petit doigt des crampes qui Attendaient au poignet, au coude, à l'épaule et à la tète. (Odier.)

— Cas analogue : a Vois ! s'écriait le malade, comme la crampe me tient ! » (Grubelius.)

— Fourmillement dans une jambe avec crampes et cngourdisse- Tnent douloureux, suivis d'une sensation qui se propage à la cuisse, au tronc, au bras, au cou et à la tète. (Recamier.)

— Cas analogue au précédent : la douleur partant de Torteil gauche •iiTivail au cou peur provoquer la strangulation, redescendait à Torteil droit pour remonter vers la tête. (Maisonn.)

— Fourmillement à la main droite, se transportant rapidement à là màcboii-e et s' accompagnant de démangeaison dans la bouche. {06s. pers.]

— Crampes dans une jambe quelquefois avec une sorte de ravis- •?':ment extatique. {Ibid.)

— Spasme douloureux se propageant du tendou d*AchiUc, au\ membres, au côté el à la tête. (Boerhaave.)

— Même phénomène débutant par le médius gauche, contractaul violemment la main et le bras; on eût dit la main gelée. (Camé-

RARIUS.)

— Spasme avec rigidité dans un doigt ; assoupissement. (Tissot.)

— Le mal^ chez une fille de 18 ans, débutait par une douleur au gros orteil, s'élcvant jusqu*à la hanche d'abord, puis dégénérant, par propagation à la tête^ en épilepsie.(BoucH. et Casauv.)

— Douleur à Tindex droit ; le nerf radial fut lié avec succès. (Fabas.)

— Tremblement de l'épaule, suivi de contraction des mâchoires.

(HOLLERIUS.)

— Tremblement alternant d'un doigt du pied gauche au doigt correspondant de l'autre pied. (Faber.)

— Tremblement du* bras droit se propageant au sein. (Holuer.)

— Tremblement général fort el prolongé. (Obs. pers,)

— Tremblotement de la main ; le fiictionncment prévient quelquefois la convulsion, (fbid,)

— Aura partant du dessus du pied. (Alex, de Tr allés.)

— Id., procédant des doigts. (Faventinus.)

— Sorte de flamme émanant de la cuisse gauche. (Mori.)

— Aura débutant par un orteil-, le malade, comme pour en arrêter le développement, tantôt baisait cette partie, tantôt la caressait d'une main légère. (Mercelinus.)

^ Vent froid naissant d'une cicatrice au pied ; prévention de l'accès par la ligature. (Puérari.)

— Vapeur s'élevant, avec sensation douloureuse^ de la main droite, au bras^ vei*s la tète. Le frémissement du membre permettait à l'œil attentif de suivre le parcours du phénomène. {Ephémérides,)

— Vent frais arrivant de la région inguinale au pied et se réfléchi:^ • sant brusquement vers la tête. La ligature prévenait la crise. {Sepulchretum»)

— Chatouillement avec vapeur {spiritus) montant de Torteif au cerveau àtravers les membres et l'épine. (Sylvius.)

— Aura partant du doigt auriculaire, aboutissant au cœur dont il suscitait les palpitations, et convulsantla main. (Hollier.)

— Chez une dame^ la matière émanait du doigt auriculaire. (Bras-

SATOLA.)

— Une vapeur (spiritwt) montait indiCféremment de telle ou telle partie du corps vers le cerveau. (Domzelliiu.)

SYUPTOMES. 63

— Cas où je ne sais quelle vapeur partait du cerveau pour agiter le bras et remontait à la tète. (Schbllhahmer.)

— Sensations étranges avec lividité du dos et du métatarse. La corn* [pression retardait les accès. (Portal.)

— Sensation au pied que Tenfant ne pouvait définir. ( Trikca-

VELLI.)

— Un malade éprouvait à la cuisse une sensation qui lui faisait apparaître le membre sextuplé de volume. (Salmuth.)

— Dans une bémiplégie incomplète, les convulsions débutaient par une sensation du bras paralysé. (O65. pers. )

— Aneslhésie de la main droite. (Maisot^n.)

— Sensation dans les muscles jumeaux. (SALMinn.)

— Sensation de la cuisse se propageant à la tète. {Obs. pers,)

'** SÉRIE. — Signes précurseurs consistant en sensations générales